第28届欧洲消化疾病周（UEGW）于10月11-13日在荷兰阿姆斯特丹如期召开，会议汇集了全球消化病学领域专家学者，是欧洲胃肠病学联合组织（UEG）主办的欧洲首屈一指的会议，也是世界领先的胃肠病学术活动之一。会议议题涵盖广泛的消化系统疾病领域，并带来出色的教学课程和胃肠病学论文。“医学界消化肝病频道”特邀四川大学华西医院消化内科晏玉玲医生为我们带来精彩的会议报道。
结肠镜检查后结直肠癌（PCCRC）定义为结肠镜检阴性结果后6-36个月诊断出结直肠癌的情况，是指在结肠镜检查时未发现癌细胞，而后诊断为结直肠癌（CRC），可能是由于漏诊癌症，漏诊或未切除的良性病变引起的。
结肠镜检查质量控制指标如：腺瘤检出率（ADR）、息肉检测率（PDR）、高级腺瘤（≥10mm/高度不典型增生）检出率（AADR）、结肠镜腺瘤检出数量（nADR）和结肠镜检查≥1个腺瘤的腺瘤检出数量（nADR+）有可能降低PCCRC的发生风险。然而，到目前为止，只有腺瘤检出率（ADR）与PCCRC的发生风险有关被报道。
结果显示，以上所有的质量控制指标均与PCCRC的发生风险相关。当ADR、PDR和nADR≥第四分位时，PCCRC发生风险可以降低50%-70%；ADR、PDR、NADR和 nADR+的PCCRC发生风险相似；AADR≥第四分位时，PCCRC发生风险明显高于ADR和nADR。
表1. 质量控制指标分级对应的PCCRC数量和HR
因此，ADR、PDR、nADR和nADR可以相对和绝对地降低PCCRC风险。如果无法获得组织学结果，PDR可以作为ADR的替代方案。虽然高AADR检出率的PCCRC风险相对降低，但PCCRC发生的绝对风险仍然很高，表明AADR预测PCCRC的发生风险能力差。
既往的研究表明近九成的PCCRC是可以避免的。结肠镜检查是诊断和预防结直肠癌最有力的武器之一，随着我国消化内镜技术的普及，结肠镜的检查数量日益增多。为了让一次结肠镜检查最优化，使患者得到最大获益，结肠镜的质量控制工作至关重要。
我们要做的是：
1、术前与患者充分的沟通，尤其是告知患者如何做好肠道准备。
2、规范的肠道准备，包括去泡剂的使用、解痉剂的使用。
3、充分而细致的观察，退镜时间不少于6分钟、尽量做到不遗漏病灶。
4、使用NBI、FICE对每个病灶进行鉴别观察。
参考来源：
四川大学华西医院消化内科是国家重点学科，国家临床重点专科(卫生部) ，所属的消化内镜中心为卫生部指定的全国培训基地。消化内科现有医生52人（含退休返聘7人），其中博士生导师8人，硕士生导师13人，高级职称32人，护士105人。消化内科病房有病床208张，设立多个亚专业组，包括肝脏疾病组、胆胰疾病组、炎症性肠病组、消化道出血组、内镜微创治疗组及消化介入治疗组，年出入院10000余人次。消化内科门诊开设名老专家门诊、消化专科门诊、消化专病门诊，年门诊量达16万多人次。消化内镜中心开展了多项国际先进、国内领先的内镜下微创治疗技术，包括内镜下治疗消化道早癌（EMR、ESD)，ERCP及相关治疗，EUS及相关治疗，消化道大出血的内镜下止血等，年内镜检查及治疗达12万余人次。消化内科近年来开展了多项消化血管与非血管介入诊疗技术，包括肝硬化食管胃静脉曲张出血、布－加综合征、顽固性腹水、消化系统肿瘤，消化道出血、梗阻性黄疸等疾病的微创介入治疗，其中经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic systemic shunt，TIPS）及球囊阻断逆行静脉闭塞术（Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration，BRTO）处于全国领先水平。
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