明天周一，对我来说也是个大日子，经过在齐鲁医院 20 多天的抢救治疗及康复，明天可以出院了，很开心！我的生活也将翻开崭新一页，感谢所有关心和帮助我的朋友，今后的日子，珍惜并活出精彩！
这是曾因杀鱼娴熟爆红网络的「杀鱼弟」于 2018 年 8 月 26 日晚在微博上的心情记录。
2018 年 7 月 31 日晚，杀鱼弟因被父母教育后自觉委屈，一时冲动喝下百草枯，之后立即被家人带到医院抢救。
而今天，正是他出院的日子！
百草枯「印象」
百草枯是一种高效除草剂，商品名又叫「一扫光」。百草枯对人畜具有很强的毒性，而且没有特效解毒剂，是农药中毒致死事件的常见原因。
百草枯中毒，是指短时间接触较大剂量或高浓度百草枯后出现的，以急性肺损伤为主、伴有严重肝肾损伤的全身中毒性疾病。具有病情重、进展迅速、多脏器损害和极高的病死率等特点。
正因为百草枯的这些特点以及频发的中毒致死事件，一直以来，很多人对该农药有种「一沾上就必死无疑」的印象。
很多人评论说「看到了百草枯，就看到了结局」，「那些活过来的只有一种可能，买的百草枯是假的」。之前一篇刷爆朋友圈的文章中也讲到，「急诊室会接到各种各样的病人，其中有一种是必死的--喝百草枯者」。
图片来源于微博
真的如此吗？今天，杀鱼弟出院的好消息可能会让你改变观念。
「杀鱼弟」案例
杀鱼弟自述将约 30 ml 百草枯原液和半瓶冰红茶兑到一起后服用，10～15 分钟后被家人送到医院抢救，在当地医院治疗 5 天后，于 2018 年 8 月 4 日转入我院。
以下为患者转入我院（齐鲁医院）后第 1、3、7、14、21 天的病程进展。
第 1 天检查：
百草枯血药浓度小于 0.1 ug/ml（一般情况下，喝完百草枯 24 h 后几乎完全排出）；肌酐：445 umol/L，谷丙转氨酶（ALT）：101 U/L，谷草转氨酶（AST）：49 U/L；胸部 CT：双下肺可见明显纤维灶。
消化道腐蚀、肾脏损伤、肺脏损伤，都是典型的百草枯中毒表现。评估病情后，进行系统治疗。
第 3 天检查：
双下肺可见明显纤维化，肌酐 313 umol/L，肝肾功能未见其他异常。
第 7 天检查：
舌粘膜溃疡面积减小，肺部纤维化与之前比较没有明显变化，肌酐 380 umol/L，肝肾功能未见其他异常。
第 14 天检查：
肌酐 125 umol/L，肝肾功未见其他异常；胸部 CT 符合百草枯中毒表现，较之前没有明显变化。
第 21 天检查：
舌粘膜溃疡基本愈合；肌酐 95 umol/L，肝肾功能未见其他异常；胸部 CT 符合百草枯中毒表现，较前没有明显变化。
第 1 、3、7、14、21 天的肺部 CT
>>左右滑动图片可查看
第 1 、3、7、21 天的舌粘膜溃疡
>>左右滑动（图片可能引起不适，胆大者可向右滑动查看）
经过治疗，现在杀鱼弟基本恢复，仅有少部分纤维灶，且观察 21 天病情未加重。
为什么杀鱼弟能被救活呢？
成功救治的条件
虽然百草枯中毒没有特效解毒剂，致死率很高，但部分患者仍然可被成功救治。百草枯中毒救治成功与否，主要取决于服药量和抢救时间。
1. 服药量
任何时候谈论毒物的致死作用，都离不开剂量，百草枯也不例外。
百草枯的成人致死量为 5～15 ml（20% 的浓度），但并不是口服 5～15 ml 必死无疑，而是说这 5 ～ 15 ml 百草枯必须完全吸收且不治疗才「有可能」死亡。
大家可能会问，5 ～ 15 ml，这么小的致死量，一般都会远远超量服用，吸收量似乎也能想象到，还没有特效解毒剂，可不就是一沾上就会死？
这就体现了及时抢救的重要性，就好比被毒蛇咬后要尽快把毒吸出以避免扩散，是一样的道理。
2. 抢救时间
杀鱼弟喝了约 30 ml 百草枯后还能被救活，主要原因是抢救及时。他服药后 10～15 分钟就赶到了医院，接受了洗胃、灌流等治疗，所以并没有多少药物被真正吸收。
通常情况下，如果患者服药量少且治疗系统及时，是可以达到无损伤出院的，且出院后长期随访显示，病情没有加重。
而在系统及时的治疗情况下，生存率取决于服药量（完全吸收），具体如下：
小于 10 ml，生存率几乎 100%；
10～20 ml，生存率 80%～90%；
20～40 ml，生存率 50%～60%；
40～50 ml，生存率小于 10%；
大于 60 ml，生存率小于 1% 。
出院后可以长期存活吗？
虽然被成功救治，那么出院后呢？可以长期存活吗？
一般情况下，患者病情得到稳定控制后出院，可以长期存活，而且百草枯导致的肺部纤维化病情不会加重。
根据患者病情的严重程度，出院后一般会有三种状态：
1. 肺组织没有纤维化，其他脏器也没有损伤。
这部分患者服用百草枯后 2 小时的血药浓度不超过 0.5 ug/ml，其中不乏有口服 100 ml 的患者最后做到了无损伤出院，并且经长期临床观察，病情未加重。究其原因主要是家属现场催吐很及时，而且洗胃治疗很及时。
因为口服不代表吸收。
2. 肺纤维化面积小于 1/4，其他脏器没有损伤。
这部分患者口服量基本较大，且没有现场催吐、很晚赶到医院洗胃或者根本没洗胃的，服用药物后 2 小时血药浓度基本都大于 0.5 ug/ml。
这种患者仍然可以存活，且不影响正常生活，出院后长期随访病情未加重。
3. 肺纤维化面积接近 1/2，这部分患者仍有少数可存活，但治疗周期比较长，经过几个月的治疗，慢慢适应，长期随访后病情没有加重。
写在最后
一直有人说「喝百草枯者必死无疑」，甚至说「救活的人喝的都是假药」，我想可能是因为传播这个观念可以起到震慑服毒者的目的吧，然而，可怕的是，如果医生和患者都认为必死，那可能会失去宝贵的救治机会。
我接触过很多百草枯患者，真正体会到时间就是生命。有些患者病情严重但抢救及时，捡回来一条命，很高兴；还有些患者错过抢救时机，我也感受到患者眼睁睁看着死神到来的懊悔和无助。
另外，所谓的假药百草枯，可能只是药瓶是假的而已。百草枯， 7 元一瓶的除草剂，便宜好用。尽管国家已下禁令，但商家找不到性价比如此高的除草剂代替，他们选择的方式可能大多是把百草枯放在别的药瓶里卖，如敌草快的药瓶等。
所有的家属都不想轻易放弃自己的家人，请告诉你身边的朋友「喝了百草枯并不是必死无疑，抢救千万要及时」。
当然，最重要的是，「请大家珍惜生命，不要以身试毒，毕竟死亡率还是很高的」。
本文仅为作者观点，不代表丁香园的立场。
（责任编辑：杨璐）
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
