感觉很多人在问这个问题呢。其实网络上有很多答案都挺接近的,回答范围也很广,只是大家鉴别区分比较麻烦,笔者这次组织了下思路,希望能概括准确。
(图片来源于百度图片)
根据比较权威的书籍《贝塞斯达肿瘤手册》所述,超过70%的病人被诊断为进展期肺癌,这也验证了早期肺癌检出率是不高的。
原因1:肺癌早期特异性的症状不明显。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
先说非小细胞肺癌:少数的非小细胞肺癌患者是没有症状的,大多数的患者没有特异的症状与征兆。有些症状如咳嗽、胸闷,与日常的生理性正常排痰样咳嗽、劳累所致胸闷难以区别,故而,大部分查出来的时候,分期就晚了。
再说小细胞肺癌:小细胞肺癌有快速分裂,增值迅速和早期扩散的特性,病情发展迅速。临床表现包括咳嗽、呼吸困难和梗阻性肺炎,症状要不是太重,要不就与其他疾病重叠了,早期症状不明显。
原因2:与肺癌的种类有关。原因1中也已经稍微提到了,小细胞肺癌病情进展十分迅速,它典型症状是出现肺门肿块和纵隔淋巴结转移,有些隐匿性的转移灶是难以被检查出来的。可能去年体检还没什么,可能今年体检,小细胞肺癌就已经发展到进展期甚至脑转移都是有可能的。根据大数据统计得知,大多数的肺癌(包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌)确诊的时候就已经是进展期了。
原因3:现在的体检中,常规的胸部X线很难发现肺部的小结节(可以通俗的说成异物),而这些小结节部分可能就是肺癌。
如今很多单位,每年都会组织一次体检,肺部疾病筛查都是选择的胸部X线,胸片检出肺癌,特别是早期肺癌,比较难,容易漏检,这与医师诊断不相关,这与检查技术及设备相关。
事实上,肺癌的早期筛查是不足的,现在积极进行肺癌筛查的人并不多,所以很多肺癌发现时已经是中晚期。
建议肺癌高危人群用低剂量螺旋CT定期检查。低剂量的CT检查可以发现80%的早中期肺癌,能极大提高肺癌的早诊率。美国全国肺癌筛查试验证明,LDCT筛查可降低20%的肺癌死亡率,是目前最有效的肺癌筛查工具。而且早期发现肺癌,并进行治疗,其5年生存率可以达到92%。
但是,如果体检的时候发现肺部的小结节,也不必恐慌。并不是所有的结节都代表癌变,但如果结节大于8mm,需要提高警惕做进一步的检查。
原因4:漏诊。漏诊有2种情况,一个时因为阅片技师因为专业技术能力、工作疏忽等原因漏诊。还有一种是因为肺部肿瘤的小结节长在特殊位置,例如长在肺门等处,导致不易被肉眼识别,无法通过阅片判断而被漏掉。
来回答下肺癌的生存率。生存率与肿瘤类型以及分期十分相关,笔者列表如下,方便大家比较。
上图中,标注红色的,基本上是大部分肺癌患者发现肺癌的分期状态,从数据可以看出,确实,肺癌的生存率从发现时间来看,就挺小了。也希望吸烟、老年等高风险的人能定期体检,做好疾病筛查。随着基因工程和精准医疗的发展,靶向药物的出现,生存率有一定的提高,以上数据仅作为参考。
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