眩晕是指机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉。首先排除掉中枢系统疾病之后,很多会诊断急性前庭综合征,诊断是否准确?我们根据相关指南和资料,看看眩晕如何分类和治疗。
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前庭疾病症状分类
1. 根据 2009 年 Bárány 协会分类委员会(CCBS)将前庭疾病症状分四类:眩晕、头晕、前庭视觉症状和姿势性症状(见表 1)。
表 1. 前庭疾病症状分类
表 2. 前庭综合征的分类
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EVS 和 AVS 的鉴别与诊断流程
1)EVS 和 AVS 常见的疾病(见表 3):
表 3. EVS 和 AVS 常见的疾病
2)EVS 和 AVS 的诊断流程(见表 4):
表 4. EVS 或 AVS 的诊断流程
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常见的外周眩晕的特点
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还有哪些疾病会导致眩晕?
一旦发现,根据具体情况对症处理,并请相关科室会诊。
表 6. 可能引起眩晕的全身疾病
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急性眩晕的治疗原则
根据诊断流程,我们首选是除外内科及中枢性疾病,其次就是耳科疾病,但是一定要注意患者的听力问题,必要时请耳科会诊。并给予止吐,止晕等对症治疗。
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急性眩晕的药物治疗
对于眩晕持续时间长程度重的患者如何处理?
可以短期使用前庭抑制剂(推荐强度:B;证据等级:II)控制眩晕症状(原则上使用不超过 72 h),必要时可以止吐治疗(推荐强度:A;证据等级:I)。常用药物有盐酸异丙嗪、盐酸地芬尼多片、盐酸苯海拉明等。
急性发作性眩晕可酌情使用改善循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等(推荐强度:B;证据等级:IV)(见表 7)。
表 7. EVS 或 AVS 的常用药物
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