所有脑出血病人都应该进行病因分型，针对不同病因再给予相应治疗，比如一个动脉瘤引起脑出血，如果仅仅是按脑出血这个病来治疗，那么出血吸收出院后复发风险仍然很高，仍然会再发致死性出血，因为我们看的是病人，而不单纯是一种病，所以脑出血病因分型非常重要。Meretoja等2012年基于1013例连续住院的脑出血患者资料新提出的脑出血病因分型方法—SMASH-U分型，这个脑出血病因方向简单易操作，所以我在这里进行推广。
1、血管结构病变（Structural lesion）：包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等
2、药物使用（Medication）：发病前3日之内使用过华法林（且国际标准化比值≥2.0）或全剂量肝素，或非缺血性卒中患者系统性溶栓
3、淀粉样血管病（Amyloid angiopathy）：脑叶、皮层或皮质-皮质下出血，年龄大于或等于55岁，且排除其他病因
4、系统性或其他疾病（Systemic/other disease）：全身性或其他明确病因引起的脑出血，不包括抗凝、高血压或淀粉样血管病
5、高血压（Hypertension）：深部或幕下脑出血，且此次发病前有高血压病史
6、不明原因型脑出血（Undetermined）
再来几个思考题。
思考题一：SMASH-U分型中的哪一种？
思考题一：SMASH-U分型中的哪一种？
思考题三：SMASH-U分型中的哪一种？
答案分别是SMASH-U分型的H、A、S（即高血压脑出血、淀粉样变血管病出血、血管结构病变出血），你答对了吗？
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