中国脑卒中后疲劳患病率及发展趋势的 Meta 分析

背景　脑卒中后疲劳（PSF）严重影响患者预后恢复，也是卒中复发和卒中后死亡的独立危险因素。了解 PSF 的流行病学现状对于推进我国卒中防治工作具有重要意义。目的　系统评价中国 PSF 患病现状及发展趋势，以期为我国相关部门制定有针对性地卒中防治策略提供参考依据。方法　计算机检索 PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），搜集有关中国 PSF 患病率的横断面研究，检索时限均从建库至 2023-05-20。由 2 名研究者独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 16.0 软件进行 Meta 分析。本研究已在 PROSPERO 平台注册：CRD42023427915。结果　共纳入 57 个横断面研究，涉及中国 19 个省 / 自治区 / 直辖市及特别行政区，总样本量为 13 621 人，其中 PSF 者 5 764 人。Meta 分析结果显示，我国 PSF 患病率为 43.5%（95%CI=40.0%~47.0%）。 亚 组 分 析 结 果 显 示， 按 性 别 分 组， 男 性 患 病 率 为 38.4%（95%CI=34.3%~42.5%），女 性 为 45.2%（95%CI=40.7%~49.7%）； 按 年 龄 分 组，60 岁 以 下 为 40.0%（95%CI=32.3%~48.0%），60~75 岁 为67.9%（95%CI=54.2%~80.1%），75 岁 及 以 上 为 71.9%（95%CI=48.9%~90.5%）； 按 地 区 分 组， 华 北 地 区 为 40.0%（95%CI=35.0%~45.2%），东北地区为 41.0%（95%CI=29.5%~53.0%），华东地区为 49.5%（95%CI=43.1%~55.8%），华 中 地 区 为 40.3%（95%CI=34.9%~45.8%）， 华 南 地 区 为 40.0%（95%CI=28.4%~52.2%）， 西 南 地 区 为 59.3%（95%CI=54.0%~65.0%），西北地区为 46.2%（95%CI=38.3%~54.2%）；按卒中性质分组，出血性脑卒中为 56.3%（95%CI=42.8%~69.4%）， 缺 血 性 脑 卒 中 为 40.0%（95%CI=36.7%~43.4%）； 按 卒 中 时 间 分 组， 急 性 期 为 41.4%（95%CI=37.0%~45.8%）， 恢 复 期 为 46.4%（95%CI=40.8%~52.1%）； 按 文 化 程 度 分 组， 小 学 及 以 下 为 56.0%（95%CI=43.7%~67.9%），初中为 46.7%（95%CI=39.6%~53.8%），高中为 46.8%（95%CI=40.3%~53.4%），大专及以上为 43.6%（95%CI=35.7%~51.6%）；按婚姻状况分组，有配偶者为 45.8%（95%CI=40.8%~50.9%），无配偶者为53.6%（95%CI=47.4%~59.8%）；按工作状况分组，在职者为 45.0%（95%CI=33.2%~57.0%），无业或退休者为 53.8%（95%CI=40.1%~67.2%）；按评估工具分组，应用疲劳严重程度量表（FSS）为 41.8%（95%CI=38.3%~45.3%），应用个人疲劳强度问卷（CIS）为 65.8%（95%CI=57.1%~74.0%），应用中文版卒中神经疲劳指数（NFI-stroke）为 50.5%（95%CI=44.6%~56.5%），应用中文版疲劳评估量表（C-FAS）为 52.7%（95%CI=43.1%~62.1%），应用精神疲劳自评量表（MFS）为 48.9%（95%CI=43.6%~54.2%）。此外，从年龄分布来看，我国 PSF 患病率随年龄增长而逐渐增加（χ2趋势=87.081，r=0.209，P<0.01）；从文化背景来看，我国 PSF 患病率与受教育程度的相关趋势无统计学意义（χ2趋势=0.333，P=0.564）；从空间分布来看，全国七个地区之间 PSF 患病率（40.0%~59.3%）差异明显（χ2=122.615，P<0.0001），各省份之间 PSF 患病率（23.3%~74.2%）亦差异明显（χ2=504.294，P<0.0001）；从发表时间来看，2013 年—2023 年我国 PSF 患病率在（32.4%~53.9%）波动变化（χ2趋势 =48.011，r=0.061，P<0.01）。结论　中国 PSF 总体患病率较高，不同地区、省份之间存在明显差异，其中西南地区（59.3%）和贵州省（74.2%）最高，而华北地区（40.0%）、华南地区（40.0%）及天津市（23.4%）最低。此外，女性、高龄、无配偶、受教育程度低、无业或退休、脑卒中恢复期、出血性脑卒中等群体 PSF 患病率偏高。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚需更多高质量研究予以验证。