前言
按照规划，
每周一期专科运营，
今天我们撰写神经内科专科运营。
图 杭州市第一人民医院 神经内科
主要参考：
神经内科学发展现状和展望分析，莫丹丹；
传承开拓精神，探索未知奥秘——70年神经学科回溯与展望，中国医学论坛报；
《2021年国家医疗服务与质量安全报告，神经系统疾病分册》。
往期专科
神经内科是关于神经方面的二级学科。主要收治脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。
主要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑电图，TCD（经颅多普勒超声），肌电图，诱发电位及血流变学检查、基因诊断等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、失眠等功能性疾患的诊治。
1921年 北京协和医院创立我国首个神经精神科
1926年 中国首例多发性硬化患者病例报道发表
1937年 许英魁教授在《大脑》杂志上发表有关一氧化碳中毒病理特点的论文，在国际上引起很大反响，成为一氧化碳中毒病理变化的经典著作之一
1952年 成立中华医学会神经精神科学会，许英魁任第一任主任委员
1955年《中华神经精神科杂志》创刊号问世
1963年 中华医学会第一届全国神经精神科学术会议在广州召开，收到论文312篇，其中神经科118篇
1981年 第一届全国脑血管病学术会议在苏州召开
1984年 中华医学会神经精神科学会肌电图和临床神经电生理学组成立
1994年 中华医学会神经精神科学会一分为二，成立中华医学会神经科学会和中华医学会精神科学会，《中华神经精神科杂志》也分为《中华神经科杂志》和《中华精神科杂志》
2013年 CHANCE研究在《新英格兰医学杂志》发表，随后研究成果作为推荐意见写入美国心脏学会/美国卒中学会发布的《美国卒中二级预防指南》和《急性缺血性卒中早期管理指南》
图 北京协和医院 神经科
全球疾病负担研究显示，2009—2019年，中国导致死亡最多的前10种疾病中有9种属于慢性非传染性疾病，其中有2种是神经系统疾病，且整体呈上升趋势，其中卒中居首位，而AD从2009年的第8位攀升至2019年的第6位。同时，2019年，卒中成为我国 DALYs的首位原因（DALYS10年变化率近10%），头痛列第10位（DALYs 10年变化率超5%）。显然，神经系统疾病给我国社会、医疗卫生服务体系和家庭带来的巨大负担不容乐观。
连续6年在复旦大学专科声誉排行榜上名列神经内科专科声誉第一名。
11个专业组（临床神经生理、脑电图与癫痫、痴呆与认知障碍、脑血管病、帕金森及运动障碍、神经病理、神经肌肉病、感染与脑脊液细胞学、神经免疫、神经遗传和睡眠）
9个特色门诊（神经肌肉病门诊、肌张力障碍和肉毒毒素治疗门诊、帕金森病和老年痴呆门诊、癫痫门诊、脑血管病门诊、运动神经元病、重症肌无力门诊、多发性硬化门诊和头痛门诊等）
床位90余张，每年门急诊接治患者超过16万人次，住院患者1600余人次。
国家专科资源短板补齐方向(神经内科)：
脑血管发病率较高的东北、西北、华北地区， 包括黑龙江、吉林、辽宁、河北、山西、内蒙古、陕西、新疆、河南等省份。
——“十四五”国家临床专科能力建设规划
图 宣武医院 神经内科
(1)神经系统出院人次情况
(2)神经系统手术(含介入)的种类
(3)神经系统住院次均
(4)神经系统主要病种人次及费用情况
(5)三级医院主要疾病谱
从神经系统疾病住院医疗服务量和服务利用来看：
2016一2020年，全国二级和三级公立医院神经系统疾病年度住院医疗服务量整体呈上升趋势，覆盖的神经系统疾病 ICD-10编的三位数类目和四位数亚目病种的年度数量总体无显著变化，开展实施的神经系统疾病的手术种类的中位效整体呈逐年上升趋势，这明显与患病率居高不下直接相关，老龄化等社会人口因素也是患病率高的原因之一。
图 中山市人民医院 神经内科
通过以上内容各位老师对于本专科的发展情况有一定的了解，我们进入专科运营视角。
神经系统ICD共2169项，大类划分如下：
G00-G09：中枢神经系统炎症性疾病
G10-G13：主要影响中枢神经系统的全身性萎缩
G20-G26：锥体外运动障碍
G30-G32：其它的神经系统变性疾病
G35-G37：中枢神经系统脱髓鞘疾病
G40-G47：短暂和突发性疾病
G50-G59：神经、神经根和神经丛疾病
G60-G64：多发性神经病变和其他周围神经系统疾病
G70-G73：肌神经接点和肌肉疾病
G80-G83：脑瘫和其它的瘫痪综合症
G90-G99：其它神经系统疾病
结合广西CHS-DRG1.1版来看，目前神内共59组，高权重点值项目主要在介入类治疗、脑部瘫痪、损伤等项目，各老师可结合医院实际情况进行分析。
参考中山市2022年DIP分组及分值，选择给患者不同的治疗方式获得的分值有所不同，当前神经科合并治疗能够给医院更大的医保收益，估计未来医保局会逐步增加后续治疗&绩效支付的医保支付改革。
根据浙江2020年医疗项目价格情况观察，科室收费项目相对较少。
省重点专科项目要点：
①危重病人的监护和抢救
②疑难病种覆盖面：呼吸肌麻痹的抢救
③亚专科建设：全脑血管造影（DSA）神经系统应用、 二维或超大型维经颅多普勒超声（TCU）
④诱发电位、肌电图（包括神经传导速度）、血管超声、动态脑电图、脑电地形图等检查
⑤肌肉、神经病理诊断
⑥脑血管病的规范防治与研究
参考省重点专科评价模块对学科各环节监测、分析。
参考CCHI2023,主要为2大类，临床诊查与非手术治疗，点值按大类划分，点值、人员配置、成本分摊等都有详细数据，可参考此模块可能进行价值导向二次分配。
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