外科小灶 | 王明刚: 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）8分钟视频

第五期带来北京朝阳医院王明刚教授：完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术。点击左下角“阅读原文”，可查看视频。

8分钟视频包括患者病例信息、21个步骤说明、手术精华片段：

1.脐下做一纵行1cm切口

2.向下分离至腹直肌前鞘

3.打开腹直肌前鞘

4.显露腹直肌后鞘

5.置入10mmTrocar

6.连接气腹并用纱布填塞Trocar缝隙以免漏气

7.置入镜头

8.于脐至耻骨联合连线上1/3点及下1/3点各置入一个5mmTrocar

9.显露耻骨梳韧带及耻骨联合

10.分离髂窝间隙

11.精索上方提起疝囊从两侧分离

12.精索腹壁化自内环口沿腹膜反折线向下分离6cm

13. 探查疝环内无出血

14.应用巴德轻量3D补片修补

15.将补片自10mmTrocar置入腹腔

16.放置补片，先放外侧

17.外侧覆盖至髂前上棘

18.补片上缘超过联合肌腱2cm

19.补片外下缘不超过腹膜反折线

20.补片内侧缘要超过耻骨联合，补片内下缘超过耻骨梳韧带2cm

21.直视下缓慢放气，器械压住补片下缘避免补片卷曲