2016

咳嗽我们看下西医是怎么说的。
咳嗽，是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物，相信这个症状大家再熟悉不过了。 一发烧就咳嗽，一感冒就咳嗽，相信作为父母来说，一听到咳嗽声音或者久咳不好，或者半夜咳嗽一两声，心情都沉重了。
在西医来说，通常咳嗽1－2周医院就会叫你验下血，或者做个X光，然后告诉你，这个是支气管炎，或者是肺炎，又或者是感冒咳嗽。过敏性咳嗽，哮喘等。验血不是告诉你细菌就是病毒，或者支原体感染，相信我们当听到病名就已经吓坏了。

所以如果我们要是相信中医，就要有基本的中医看病常识，中医看病，包括望闻问切，收集四诊的症状后，才能判断。无论中西医来说，咳嗽都只是一个症状，如果你看中医就不要去管他的病名是支气管炎还是什么炎。
咳嗽。在中医来说，古代有这样的论述。
咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症。见《素问·五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。
咳喘即咳嗽和气喘，张仲景书中有关于“咳嗽”、“咳逆”、“上气”、“短气”、 “喘息”、“喘满”、“肩息”以及“肺胀”、“肺痿”、“肺痈”、“四饮”等这些症状的描述

咳嗽的病因。
中医来说有两大原因。
一是外因， 二是内因。
一 外因就是外邪（大自然的即风, 寒, 湿,燥, 火等）这些外邪可以使人体产生不平衡，如果超出了身的调节能力就会致病。人体就会产生一系列的症状来。

二 内因，正常人体会自然调节自身内环境的平衡。如果平时饮食不洁或食积，或者素有虚寒，内伤气血，或者先天体质较弱。在外邪的沟引下，就比较容易得病了。

为了比较容易的让大家理解，我将咳嗽简单的作以下分类。
分为干咳 （即津液气血亏损引起）
热咳。
寒咳（饮咳）。
寒热夹杂咳嗽。
风寒（伤风）咳嗽。
咳喘。
下面简要说下各种咳嗽的表现。

干咳的两种情况 一是热伤津液气血亏损，要用炙甘草汤。
二是下焦虚寒的病人，要用甘草干姜汤。

干咳主要表现
病人干咳无痰或者痰量极少，张口短气。咽喉干痒，口渴，咳嗽的声音嘶裂样（或者微沙哑），小便少，这种情况，多数是由于发汗太过，或者用药过于寒凉所至。或者呕吐过多引起。或者上焦热多。又或是咳嗽有血丝。这种情况可以考虑炙甘草汤类方。或者生姜甘草汤。 一些中成药有养阴清肺膏，秋梨润肺膏等。
二是－－有种剧烈咳嗽的病人，痰涎很多，不时的咳吐，还小便频数，这也是在丢失津液，咽喉因为津液的不足，会干燥的厉害。如果小便出现不利而短少涩痛了，则是亡津液的征兆，主要是因为中下焦虚寒，中不治下，所以会引起小便多频数。严重的会引起咳嗽则小便出的症状。中不治下所以水饮泛滥上逆，所以痰涎多。 所以辨证去用甘草干姜汤治疗。

热咳 主要表现
病人常常自觉有“上火”口唇红，舌尖红，小便黄。痰黄，口渴。或苔黄。咽干痛，咳嗽，痰少。或时咳嗽不已。鼻子干燥出血。 常用有黄芩石膏杏子甘草汤 ，咽喉不利，止逆下气，麦门冬汤主之。白虎汤等。

寒热夹杂的咳嗽
主要表现有。 气逆上冲，胸满闷，或心痛背痛，气短，纳差而咳喘。少气不食,也就是说胃口不好，咳嗽流涕。口唇或红，大便不通。舌尖红，苔厚腻，或者微黄。痰少，粘，或者干咳痰少。头汗多或有盗汗，哭闹多。 主要有前胡汤， 柴胡桂枝汤。

风寒表证咳嗽
用于风寒有表证而咳嗽的小儿。可见，汗出，怕风 流涕，痰多，易咳出痰液，胸闷，深咳，难咳出，多用桂枝加厚朴杏子汤 或者麻黄汤类方。

寒饮咳嗽
其实包括了水饮所引起的一系列咳嗽。
我们先看下水饮是怎么产生的。水饮也叫垃圾水份，身体内多余的部份，津液不利则为水。
阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化，津液不得化生，气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等…… 总之水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物 所以寒为阳气不足引起。寒怎么来呢，寒来于日常穿着少，吃凉水果过多，吃冰镇饮料过多， 海鲜过多， 熬夜过多，久而久之就伤阳气了。

那么我们看下寒饮咳嗽可以引起什么表现。寒饮咳嗽是一个大类以后有机会再论述。大家了解一下即可。
水饮可以引起的症状很多。。
咳而上气，喉中水鸡声，就是感觉喉咙有痰鸣音是气道不通，痰涎阻塞造成的，流清涕，咽痛，或不思饮食，痰微黄，咳喘，不能平卧头晕目眩。短气，心悸，下利，或者大便次数多，稀烂。小便清长，夜尿频多。手脚凉冻。 病机就是内有伏饮，外受寒邪束表。勾动水饮，气不得外发而上逆 。 舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉浮，或沉弦，或滑一般有小青龙汤，射干麻黄汤
苓甘五味姜汤类方。麻黄石膏汤等治疗。

咳喘 中医也叫肺胀。以哮喘为主，严重了要水肿。属于寒热错杂的厥阴病。
上气躁而喘，面浮肿，脉浮大，眼目突出。烦躁，张口呼吸，抬肩。 气喘不能睡。 严重的有支气管的哮鸣音。
很多患者，常年的见到风寒就哮喘咳嗽。是这些证的话，用了小青龙汤越婢加半夏汤等就会好。
这也就是人们常说的外邪勾动内饮。既然是外有伤寒表证，内有虚寒水饮，就要表里双解。或者先温里，后解表。

所以很多人感冒后，经过治疗，遗留下了咳嗽症状。这是有水饮的原因。
咳嗽若有水饮，就会有痰。因为机体在抗邪的同时引起津液向上了，会带动水饮的上逆。所以会引起咳嗽咳痰。还有就是打吊针多。直接引起身体过多的垃圾水份，无法排出而上逆，引起咳嗽，咳痰。所以感冒发烧容易治，但是发烧好了——咳嗽其实不是那么的好治。可以难死名医。可以让专家几个月也治不好， 为什么？就是因为痰饮引起。再说小孩子本身不会吐痰，这样对于排痰来说不易排出，不利于好转。有的人干咳服了药有痰了反而害怕。说为什么服了你的药反而多痰了。 其实是好事，说明津液恢复了。津液恢复才有利于驱痰，排痰。也有的人说为什么你的方没有看到什么止咳化痰的药，似乎一定要看到有杏仁，百部，川贝这类药才行，川贝这类药为什么这么贵，其实就是广告炒作，蒙蔽群众，越用越多，药材越来越少就变得贵了。川贝我极少用。

小孩病常见常用的咳嗽多是竹叶前胡汤，打针多的小孩痰多大便稀的话多用小青龙汤。有热又津液亏损燥咳的一般可以用麦门冬汤，炙甘草汤，成药的话，有秋梨润肺膏，养阴清肺膏。水饮咳嗽有喘的多用橘红痰咳煎膏效果好。但最能好学点中药药症知道，对于每一个配方，每一种成药的是寒的还是热的，是清滋的还是化水饮，驱寒的，这样至少不会乱用药。 外面好多的颗粒止咳水都是清热清肺之类的多。不适合用。 所以学习中医懂点辨证是最好的。

经方理论，以阴阳学说为理论依据，将人体疾病按三阴三阳分为六大类。汉传经方医学将“病”按病位和病理，分为六类，即太阳病、阳明病、少阳病、少阴病、太阴病、厥阴病。病理即五证病理。 六大类疾病中，每一类疾病，又分为若干个“证候群”，每一个症候群都是由诺干个症状组成。我们在临床上，对证候进行病机分析，求得相应的对治方剂，称为辨方证。所以我们在看中医的时侯，千万不要问医生咳嗽吃什么药，要知道这只是一个症状，你可以告诉医生，这个小孩发病前是怎样的，发病后是怎样的， 用过什么药。症状有什么变化，小孩平素体质怎么样，饮食如何，二便如何等等。让医生收集完四诊的症侯群去辨证施治。

今天就讲到这里，谢谢大家！