贫血和低血压是一回事吗？

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贫血和低血压是一回事吗？

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陕西读者刘宁来信说：今年单位组织退休职工体检，我被查出有贫血。我记起最近一段时间蹲下后再站起时，很容易眼前发黑，有些晕乎，家人都说是低血压。请贫血与低血压是一回事吗？

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答刘某读者：

常有人将贫血与低血压混为一谈。其实，这二者在医学上属于两个不同的概念，不是一回事。

贫血是指血液中的血红蛋白含量、红细胞数目及红细胞总体积减少的一种综合病理状态。当成年男子血红蛋白低于12.5克/分升或红细胞少于400万/立方毫米；成年女子血红蛋白低于10.5克/分升或红细胞少于350万/立方毫米时，即为贫血。其原因主要有红细胞过度破坏，导致遗传性或获得性贫血；造血物质缺乏，造血功能障碍，造成红细胞生成减少，引起贫血。最常见的是急、慢性失血性贫血。

贫血轻者有面色苍白、头痛、头晕、耳鸣、眼花、倦怠无力、食欲不振等症状，重者则有浮肿、心脏扩大等。但贫血只是一种症状，并不是疾病的名称。确定贫血后首先要查明原因，如是消化性溃疡、痔疮、月经过多或肝、肾炎症所引起，则应积极治疗原发病；同时调整饮食，多吃新鲜及含铁多的食物，如菠菜、猪肝、鸡蛋、香菇、黑木耳等；也可口服铁剂。

低血压是指成年人血压长期低于90/60毫米汞柱，常见的是慢性低血压，其中又以体质性低血压和体位性低血压占多数。前者多见于女性和体质虚弱者，可能与家庭遗传有关。虽然血压低，但无不适感，往往在体检测量血压时才被发现。不需治疗，但要加强营养与体育锻炼。

体位性低血压是指从卧位、坐位或蹲位突然起立时所引起的血压下降，又称直立性低血压。由于重力作用，起立时上半身尤其是头部血液向下流动增多，造成大量血液淤积在下肢，大脑一过性供血不足而出现头晕、眼花甚至昏厥而跌倒。平时从卧位或蹲位起立时只有动作缓慢即可防止。

还有一种叫继发性低血压，是由某些疾病（如慢性贫血、主动脉狭窄、心脏疾病等）、服用某些能降低血压的药物（如α肾上腺素受体阻滞剂盐酸坦洛新）所引起，也叫症状性低血压。对于这种低血压，只有查明原因，积极治疗原发疾病，低血压才能得到纠正。

南京农业大学医院  副主任医师  陈育民

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