贾语村言（第24集）——少儿感冒咳喘用哪个方？

郭老传道论本能，有人闻道来传承。

贾语村言求真义，高山流水共谁听？

少儿感冒咳喘用哪个方？

编者按：

     一读医书心中如明月朗朗，一到治病两眼如云雾茫茫：感冒模糊方or桂枝加厚朴杏仁汤or瓜蒌汤or麻杏石甘汤or水寒射肺方，到底用哪个方子呢？

   这是很常见的问题，也是很现实的问题，通过一则案例的探讨，加深理论与实践相结合，且看诸位怎么说。 

  

杨简:

一个猫指挥一只老虎应该怎么咬死一头牛。

 

赵治纲:

人的大部分生病现象是人体在调节、清理身体垃圾时所表现的现象，是人体自动调节平衡所表现出的状态，所以应该把它们当成正常的生理现象，而不应该去把它当成病因来消灭。

这段话没有分清病理是生理的特殊情况。这实际上没说清什么是病。

 

病是生理活动（更准确地说，是本能活动）遇到障碍。如此而已。

 

杨简:

建议本群多发一些医药实践的方法，少一些所谓“理论”吵架的闲舌。

 

赵治纲:

就是活血，活血就能化栓。

 

一亨耳:

我们应该虚心向猫学习指挥艺术。

 

小儿咳嗽案例讨论

一亨耳:

内容摘要：

1. 让人心疼的3岁男童：

胸背黄斑，积食瘦弱，咳嗽一个多月

 

2.四天三易其方：

体温持续升高至39度，

咳喘不断加剧。

 

3.第四天的体温“过山车”：

从39度到35度

 

4.魔术般的第五日：

烧退咳去，豁然病愈

 

5.调理过程的检讨：

三个为什么

 

一亨耳:

         小病自治（第23集）幼儿咳嗽宿疾调理：五日惊心

 

一亨耳:

让我们回顾下这个咳嗽一个多月、面黄肌瘦、体弱多病的三岁幼儿的调理过程：在中药调理的前4天中，依次使用了郭老的“水寒射肺方”和“麻杏石甘汤”，体温一路从正常升至39度，咳喘也日见严重；第4日晚上同时用美林和郭老的“瓜蒌汤”，体温骤降至35.5度；第4日当晚孩子家长最后决定叫停美林坚持“瓜蒌汤”；第5日病情发生戏剧性变化：咳去热退，豁然病愈。整个过程可谓“惊心动魄”，回头细思极恐。

 

第一个为什么？

前4天体温不断上升咳喘日益加重。

 

第二个为什么？

第5日豁然病愈。

 

第三个为什么？

吃了“麻杏石甘汤”嗜睡。

 

杨简:

我也曾用郭老的方子在治一个咳喘病人时，病人体温越来越高的现象。

经过耐心解释，没用退烧药，很快好病。

现在还被传作神医，我告诉病人，是他自己好的病，是本能的作用，不用感谢我，多宣传真正的中医一一郭生白的本能论！现在他们的亲朋好友都在看。

 

一亨耳:

子曰：

人远乎哉？

我欲人，斯人至矣。

@杨简

你是孔子派来的托儿吗？

 

杨简:

每个人都是本能论的托。

 

王瑞芳:

改的好！

 

赵治纲:

有人喜欢听实践方法，也有人很关注理论探讨。

都无可厚非。

对于那些无论侧重于任何方面分享的，我们都应该表示感谢和欢迎。

如果是自己不感兴趣的内容。则可一扫而过。不必纠结。

或者，自己愿意听哪方面的内容，可以自己抛出话题，等候别人回应，也可以自问自答，以做分享。

您以为如何？

 

一亨耳:

赞同！

 

赵治纲:

症状是什么？

传统文化与时俱进:

@甘肃-嘉峪关-赵治纲?

 

黄小星:

教授，要我考虑，流清鼻涕，喷嚏，咳嗽，夜咳，我会首先给他桂枝加厚朴杏仁，可以往水寒射肺考虑，但要先考虑从表解，然后还有夜咳，再水寒射肺方。我儿子前几天就这样，我就这样给处置的，桂枝加厚朴杏仁，鼻塞好了，还有夜咳，给水寒射肺，晚上尿床，水漫金山，可把我折腾坏了。

 

李阳:

流清鼻涕，喷嚏，咳嗽，本能趋势还是向表向上排异，一个多月不好，是有气机失调，或本能稍有低落，我会给他桂枝加厚朴杏仁加柴胡加党参。

 

鲲志:

此案，我觉得一开始用柴胡、党参、桂枝、茯苓、薏米那个方子较好。病情没有到必须用干姜、五味子、枳壳的程度。

后面开始发热后，没说清楚热型，不好判断。

 

黄小星:

我也觉得，一直热型没说清，或者没看清，或者没关注，或者没提及，但是这个非常关键。

 

鲲志:

麻杏石甘汤，嗜睡，排大便，应该是石膏的作用。

麻杏石甘汤加强气血循环，导致嗜睡之说，不敢苟同。

 

李阳:

水寒射肺多发生在中老年人，小孩不多。

 

王冠军:

@鲲志 师兄，用这个方子，却不用干姜，五味子，枳壳，那这个方子治病的机理是什么？

最近这边一波孩子，都是这样的症状，流清鼻涕，咳嗽，体温正常，一般晚上咳嗽会加重。一咳嗽就是半个月以上，用桂枝厚朴杏仁汤效果也不明显。

 

鲲志:

机理，郭老就讲了一点：水寒射肺。

郭老还说，小孩子一般没有得这个病的。

但是，现在就是遇上了。

试着用吧，结果，就是有效。我用过2次。

这个不带干姜的方子，郭老就讲了一点：腰以下，无水肿。

小孩子，生命力旺盛，哪有腿肿的？

算上王首人师兄这个医案，我经历了3次。

这种咳嗽，有一个特点：不发烧。嗓子不疼。昼轻夜重。脉象也就是有点浮数。

 

周惠萍:

感冒表不解（失治或误治），常常会造成内饮，外邪和内饮作用出现不同症状。

现在的孩子体质普遍不如从前，户外活动少，吃得好。

那个桂枝汤加厚朴杏仁再加干姜细辛五味子的方案，即除气逆又除水逆引起的咳嗽，挺好。

 

病势与模糊方

闻道人:

哈哈，谈治病方法了。好。热闹，然而莫衷一是。

毕竟孩子好了，是可喜的。

这是在谈孩子感冒咳喘的治疗方法。选哪个方子呢？哈哈，我看你先哪个也别选。

郭老怎么教给我们的？先想想。

以本能理论为指导，看病势。你不看不说清病势，选哪个方子都是缺乏理论指导的。

病势出，方子来！

感冒发烧流清鼻涕，咳喘。有汗。这是桂枝加厚朴杏仁汤的病势。

瓜蒌汤，是它的加强版。

水寒射肺，说清其病势，方子就在那里摆着。

肺炎，说清病势，就是麻杏石甘汤。

当然，服用退烧的化学药，也是搅局儿的，增加了识别病势的困难。

孩子发烧怎么办？在本能理论指导下看热型，看病势吧。这是讨论问题的立足点和出发点。

今天有个朋友问我，孩子发烧了，没汗，身上痒啊，怎么办？

哈哈，我哪知道啊！

也得办啊！

告诉他先来模糊方，让孩子出点儿汗再说。

 

黄小星:

校长，我学习的是说瓜蒌汤是麻杏石甘汤或者二陈汤的加强版，是我错乱了？

桂枝加厚朴杏仁有从汗的意思，麻杏石甘汤主走小便，瓜蒌汤主走二便。

郭老说，该用瓜蒌汤的，用麻杏石甘汤也许能好，要多吃几副。

闻道人:

你再观察，如果是荨麻疹的急性发作，用麻黄加术汤，出点儿汗。

这样看着病势走。

 

周惠萍:

@闻道人 谢谢贾师指正，在本能理论指导下。

 

闻道人:

尤其是麻杏石甘汤汤，那个病势热型，跟瓜蒌汤有本质的区别。

 

周惠萍:

可以现在孩子感冒咳嗽常常不发烧。

 

闻道人:

用石膏，必定具有内热，内部的排异反应。恶热。

别忘了最基础的桂枝加厚朴杏仁汤。好使。

这是走大便排异的。

有亚健康，加柴胡，郭老说的。痰多，上二陈。

大便严重不通，上瓜蒌等。一路走来。

跟石膏不是一个条道儿。

本能理论、热型、病势。脱离了这个理论指导，你别想明白。

 

周惠萍:

这样一路走来清晰了。

 

白秋枫:

无论任何疾病都必须辨病势、离开病势谈药和方剂都是无意义的。郭老说过，“知道了病是怎么来的，才能明白病是怎么去的”。要明白本能医理辩清疾病发生发展的趋势才能治愈疾病。

 

闻道人:

是的，本人如果说错了，大家可以批驳的。

 

黄小星:

这个郭老说，桂枝加厚朴杏仁汤，还是要出点汗的，杏仁厚朴治喘满，杏仁利肺，厚朴下气，说它主要走大便，我不理解。请校长再说说。

 

一亨耳:

您说的也有道理。

临证处方时，我们在当时获得了很多信息，包括一些错误或者模糊的信息。基于这些信息，我们必须做出决断并承担后果。

事后基于假设讨论处方非常繁琐困难。最好结合某个人的正在发生的病理过程来讨论处方。

讨论的重点，应该放在准确全面的信息收集（脉舌声色体意物）和病势分析上。这个工作完成了，处方就在眼前。

听到别人三句话或者一个病名，就急于给处方，不严谨。

 

白秋枫:

@一亨耳 是这样的。

 

鲲志:

正是如此，病势第一。

病势不明就急于处方，如雾里开车，危机重重。

 

王冠军:

其实最难最难的就是辩证，还有信息的准确性和可靠性，大部分人对病人的信息判断是模棱两可的，辨不准的，看着像这个，可是又像那个。

 

鲲志:

但是临床上，确实又会见到症状不明显，不典型，病势不清晰的情况。

这时候，可以找大家商量一下。最终定一个最稳妥的方案。

然后根据用药后的反馈，进一步判断。

甚至有时候，可以放弃用药，改用其它方法。

 

一亨耳:

模糊方这时候要派用场了。

其实，我几乎每天都在开模糊方。刚刚又开了一个。

 

王冠军:

@一亨耳 模糊方是病势辨不清者的福音。

 

鲲志:

模糊方我也常用。

总之，能清晰尽可能清晰，实在清晰不了，再模糊。

 

王冠军:

是这个理。

 

一亨耳:

这句话，或许被校长批评的。

还可以有一个说法：

模糊方，

是稳中求进的智慧，

是在当下汇总信息权衡利弊后的最优解。

 

王冠军:

对对对！

一位中医老前辈说过一句话叫“骑马看伤寒”，说的就是病势的变化很快，也要相应的调整药方。

看书学医的时候，觉得感冒很好治，肯定能药到病除，真正给人治病实践的时候才觉得自己才疏学浅……

闻道人:

教授喜欢谈模糊方，对，并没有什么错，甚至是一个不错的选择。我也谈谈模糊方，因为我就传承这玩意儿。

模糊方的出现就是基于王冠军说的这种情况。

对于本能理论，觉得是懂了，对于热型病势觉得在心了了了，可一旦遇到具体的病，完了，忘了。

曾有人问郭老有一个通治的方剂吗？郭老说，我修养了这么多年，还真有，就是模糊方。

郭老讲本能，讲热型病势，为了什么？就是讲清病理，让大家准确用方。

正确帮助本能系统。

可我们初学者，几乎都是二把刀，看不清热型病势，怎么办？就不治了？不是。

郭老说的是在你看不清拿捏不准的情况下，用模糊方试探着，摸着石头过河。当病势明朗了，你看清了，知道用哪个方子了，再换方。这是一个智慧。

可见，这个模糊方，是为初学者准备的权宜之计。不能当作圭臬。

再说模糊方本身，它并不模糊，对于深懂本能理论的人来说，它不但不模糊，反而更准确。

之所以称作模糊方，是对于不懂本能理论的人来说的。因为他们也是实在看不懂啊，说不出个所以然来啊！

 

学习本能系统医学，以模糊方当头，把它当作侦察兵，对于初学者，确实是一个不错的选择。

还有一个原因，现在多是网络问诊，你也不容易把握病势，以模糊方试探一下，也是很智慧的，因为它不会酿成大错。当病势明朗了他自己就可以处理了，并不影响治疗。

还有一个原因，他自己用化学药退烧了，热型病势看不出来了，也用模糊方试探一下，明朗了看出来了再换方。

有了模糊方，我们省事儿了，可以处理了。

模糊方，也属于郭老对于后人的一大功献，我是这么看。仅供参考。

大家都知道《伤寒论》上有坏病一说，坏病，就是看不清病势用错了方子方法治出来的病。

咱现在有了郭老的模糊方，不至于出现坏病。凭这一点，也是郭老的一大功献。

 

张晓民:

模糊方不模糊，不冲突，其实就是多给几条出路：汗、尿、便、血、痰。

比如银翘散就是辛凉辛温并用，并加竹叶尿解。

 

闻道人:

可你把方子拿出去，人家一看，你这是什么对什么呀？哈哈，他们不懂，你告诉他们，我这是模糊方。别的，你给人家讲得清啊？

还有一点，值得一提。

当郭老讲到经方派和时方派的时候。郭老说，有些人，不明白，用了经方，出事儿了，下一次，就不再敢用了，结果，都跑到时方派那里去了，他不出事儿啊。病好得了好不了再说。

现在，有了这个模糊方，你即便是用错了，再说也没有用错一说了。

这个模糊方，简直是太好了，本人也是经常用，因为咱的修养也不行。

有时候，不用换方，病也好了。有时候，必须换方。

可见，这个模糊方，算是本能系统医学初学者的利器。

 

刘新范:

贾校长说的是至理名言，对初学者和无证者可谓用心良苦。只是我们还是要努力学习，争取心里明理，手中用模糊方，心里是清楚的。

自学要用很长时间且要有悟性，跟师傅学，跟师兄一块讨论着学则事半功倍。

附录：

少儿常见病之三方五汤的辨证——小病自治年终小结

以上内容来自：本能论研究中心群的学习交流探讨。

编辑：子皿   鲲志