下尺桡关节不稳的X线表现

先看下尺桡关节中乙状切迹的形态分型：

下尺桡关节冠状面的形态分类：

下尺桡关节不稳多在旋前/旋后位时表现为关节半脱位或脱位。X线影像诊断下尺桡关节不稳需要依据标准正侧位X线，否则容易造成误诊和漏诊。

标准正位X线：尺骨上的尺侧腕伸肌沟的轮廓位于尺骨茎突的基底或在其桡侧。

标准侧位X线：豌豆骨位于舟状骨远极掌侧皮质与头状骨头之间，理想位置为两者中1/3处。

尺骨背侧脱位时，正位X线显示下尺桡关节间隙增宽；

尺骨掌侧脱位时，下尺桡关节因受到旋前方肌的牵拉，正位X线显示尺桡骨边缘出现重叠。

需要注意的是，flat型的乙状切迹相较其他类型更容易被误认为是下尺桡关节间隙增宽。因此，下尺桡关节间隙增宽的判断需要与对侧比较。

此外，在患者前臂旋前位握拳时拍摄腕关节正位会对腕关节施加纵向压力，更有利于发现腕关节间隙增宽。

侧位X线图像上尺骨超出掌侧或背侧皮质应怀疑下尺桡关节脱位的存在，但是该判断依赖标准侧位X线，10°以上的旋转可导致假阴性或假阳性的结果。

A，标准侧位显示尺骨向后脱位；B，一定旋后角度的侧位X线显示假阴性的结果，极易造成漏诊。

尺骨茎突的相对位置也有一定的提示作用。正位（旋前位拍摄）和侧位X线，尺骨茎突都位于尺骨的边缘，当前臂由旋前变为过度旋后的过程中，此时斜位和正位中的尺骨茎突会移向尺骨的中央。

显著违背此特点提示可能存在下尺桡关节不稳。

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