肩胛骨骨折很少发生，约占所有骨折的 0.4-1%。这些骨折中约有 10% 包括关节盂，被称为肩盂骨折。肩盂骨折中，75-85% 是前部撕脱或边缘骨折。关节盂骨折基本上涉及两个问题。首先，如果接触面积因关节盂骨丢失而减少，关节盂的生理压力分布和负荷会显着改变。2002 年的研究表明，30% 的骨丢失导致接触面积减少约 40%，压力增加近 100%，这可能与不稳定后骨关节炎的发病机制有关。其次，研究表明，如果骨丢失超过关节盂表面的 20%，则复发性不稳定的风险会增加。移位的关节盂骨折可能导致持续性疼痛、不愈合、早期盂肱 (GH) 骨关节炎和慢性肩关节不稳的发展.
·关节盂骨折手术绝对适应症
♦关节台阶 4 mm以上。
♦关节间隙超过 10 毫米（骨不连的风险）
♦关节盂缘骨折前部超过 1/4，后部超过 1/3
♦与肱骨头持续脱位或半脱位有关
相对适应症
·相关的移位锁骨骨折 (>2 cm) 缩短或粉碎
·相关的肩锁、喙锁或喙锁损伤
·相关的上肩悬复合体双重破坏
注意评估：肩胛骨-关节盂骨折并检测相关的肩带损伤：锁骨；肱骨近端; 肩锁关节、盂肱关节、胸锁关节和肩胛胸关节的破坏；悬韧带复合体损伤。
Goss (1992, 1995 ) 修改了 Ideberg 的原始分类
♦ IA——前缘骨折；IB——后缘骨折
♦ II——穿过肩胛骨外侧缘的关节窝的骨折线
♦ III——从肩胛骨上缘穿过关节窝的骨折线
♦ IV——从肩胛骨内侧缘穿过关节窝的骨折线
♦VA——II型和IV型的组合；VB——III型和IV型的组合；VC——II、III、IV型的组合
♦ VI——粉碎性骨折
影像学至少三平面 X 射线的放射成像。需要真正的正位、Y 视图和腋位
CT可很好的发现骨折的大小及是否有脱位的趋势
手术入路
· IA 型骨折可以通过前路或关节镜接近。
前入路
标准的前切口从肱骨头的上边缘延伸到下边缘，以盂肱关节为中心
三角肌的外侧部分向外侧牵拉，三角肌的内侧部分和下面的联合肌腱向内侧牵拉，
手臂外旋，去除肩峰下囊，可以看到肩胛下肌腱
标记并切断部分肩胛下肌腱、离断部分盂肱关节囊及盂肱韧带
将盂肱关节前关节囊向内侧牵拉并放置肱骨头牵开器，即可轻松进入关节窝和关节盂前缘
·其他关节窝骨折类型和经手术治疗的关节盂颈骨折最好从后部入路，并根据需要辅以用于横窝骨折的拉力螺钉固定的优越入路。
后方入路
标准后切口沿肩胛棘下缘和肩峰延伸。在肩峰的外侧尖端
暴露三角肌后束和中束的起点
经冈下肌/小圆肌间隙
切开关节囊及部分盂肱韧带后，进入后方
·孤立的 III 型骨折可经皮间接复位，并通过经皮上下螺钉置入固定
最后附赠一张肩盂关节骨折治疗流程图
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