内植物断裂是骨科相对少见但严重的并发症,发生率约3.5%-13.3%。内植物断裂无论对患者抑或手术医生,都是巨大的挑战。
为此,河北三院张英泽院士团队,回顾性分析2005-2015年四肢、锁骨、足踝部内固定断裂患者168例,对钢板断裂的原因进行了统计学分析,结果如下:
钢板平均断裂时间为12.85月,70%(117/168)的钢板断裂发生在术后1年内。
研究通过危险因素分析发现,肢体是否负重(下肢/下肢)、钢板类型(普通/锁定)、钢板螺钉孔数量、螺钉数量,以及置入螺钉是否接近骨折线与钢板断裂之间存在关系。采用多因素分析后发现,置入螺钉接近骨折线是预测钢板断裂的唯一危险因素。与螺钉不接近骨折线相比,螺钉接近骨折线时钢板断裂的风险增加2.165倍。
钢板置钉与非置钉的螺钉孔,强度不一致;非置钉螺钉孔为强度薄弱点;
靠近骨折线部位螺钉孔置钉增加断裂风险;
钢板靠近骨折线中央,承受应变最大,需提高局部强度。
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