也可以这样---经皮穿针治疗【中节指骨基底部骨折】（附精美图片）

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中节指骨的基底骨折比较常见， Hintringer 将此类骨折分为四种类型。

TypⅠ 两侧韧带完整（绿色）的单侧关节面压缩骨折。

TypⅡ 韧带（红色）仍附着在掌侧骨块上，导致关节不稳定并发生半脱位。

TypⅢ 掌侧支撑关节面被破坏，整个关节面压缩。韧带附着骨块分离（红色）。 

TypⅣ 骨折延伸至纵轴，中心压缩区扩大，伴有近端指间关节半脱位和轴向偏移。

一、经皮钢针复位固定手术模式图：

使用 Hintringer和Ender的复位技术：通过背侧骨窗从髓腔内复位压缩骨块。 牵引向前屈曲近端指间关节20到30度复位半脱位。 固定骨块，检查手指伸直位置的稳定性。如果仍有中指骨背侧半脱位，还必须阻挡钢针植入指骨的滑车。

二、方法及注意事项：

1、Ⅰ型中节指骨基底部骨折

在无肌腱三角区的中指骨背侧切口。在纵向牵引（箭头）下，手指屈曲 20 至 30°。在切口上钻孔，钻孔向近端倾斜（下图）。

将一根 1 毫米的克氏针一端弯曲 30°，使其呈曲棍球棒状。然后通过钻孔将其插入髓腔。

牵引下复位关节面和半脱位。弯曲的克氏针约为关节面积的四分之一。近端关节面在此起到支撑的作用。

复位后用 0.6 毫米的克氏针从掌侧穿过屈肌腱固定骨片。

将一根 0.4 或 0.6 毫米的钢针背向穿入掌侧碎片。必须突破掌侧皮层，但只能突出几毫米，以免刺激屈肌腱。

最后在透视下检查近端指间关节（PIP）在 0° 位置的稳定性。PIP 关节应在 20° 和 90° 之间保持稳定。如果 PIP 关节仍有半脱位趋势，则必须从外展穿入钢针至髓腔，或使用动态牵张固定器（c,d）。

如果中指骨基部向外侧半脱位，则通过牵引和屈曲使关节缩小，并用阻断钢丝固定在原位。然后才能进行复位操作。

2、关节的不稳定性越高（如 III 型骨折），就应越早使用阻断钢针。（如下图）