单排固定自体阔筋膜重建上关节囊治疗巨大不可修复性肩袖撕裂

Arthroscopy - Journal of Arthroscopic and Related Surgery，2021年，智利。

研究目的：评估关节镜下单排固定自体阔筋膜重建上关节囊治疗不可修复性肩袖撕裂的临床疗效和放射学结果。

研究方法：回顾性分析，临床结果评估使用VAS评分和Constant评分。移植物愈合评估使用核磁共振或超声。肩峰-肱骨距离使用X线平片评估。

研究结果：31例，平均年龄61岁，平均随访35月。VAS评分、Constant评分、前向抬高、外旋、力量和肩峰-肱骨距离均有显著改善。13.8%的患者出现移植物失败，但无需翻修或后续手术。

研究结论：自体阔筋膜补片，单排锚钉固定重建上关节囊是治疗不可修复性肩袖撕裂的有效方法。

英文摘要原文：

SCR锚钉的放置位置（外侧单排固定）

引入自体阔筋膜补片

SCR术后示意图

巨大肩袖撕裂病例

术后肩关节MR显示移植物完整

肩袖损伤的发病率逐年增高，可达人群中的20%。肩袖损伤后镜保守治疗无效后，需早期手术治疗。其中，越来越多的患者为不可修复性肩袖撕裂，或者说即使一期修复成功也面临着极高的再撕裂，特别是大于60岁的老年患者。

不可修复性肩袖撕裂（Irreparable rotator cuff tears，IRCTs）术前依据术前影像学可进行预测，包括：Hamada肩袖损伤分类，Patte分级的肩袖回缩程度，Goutallier分度的脂肪浸润情况等。概括起来就是：肌腱撕裂大，回缩移位大，质量差。

目前对于IRCTs的手术治疗有：肱二头肌肌腱切断术，关节镜下清理术、部分修复，补片、肌腱转位、肩峰下球囊、上关节囊重建、反肩置换等。其中，使用自体阔筋膜补片进行上关节囊重建，于2013年起自于日本医生Mihata；2017年，Hirahara医生发表了使用真皮移植物行上关节囊重建的临床研究论文。自体阔筋膜补片具有经济性、实用性、有效性，不额外增加治疗费用，在临床中应用广泛。

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