蔡鸿敏 | Miles Stone
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组
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控制性in-out-in在经皮逆行耻骨上支/髋臼前柱螺钉置入中的应用
你打的螺钉IN-OUT-IN了……
重要神经血管
危险!
……
你应该……
他吐沫星子飞舞
你六神无主
确实应该避免
除非……
你有意为之
也就是控制性in-out-in
以下是其在经皮逆行耻骨上支/髋臼前柱螺钉置入手术的应用
术前影像:
诊断:骨盆骨折(Young-Burgess LC-I / Tile B2 / OTA-61B2.1)
治疗:经皮骶髂螺钉+逆行耻骨上支螺钉内固定
术中影像:
预透视见耻骨上支骨折端移位加重(高级张力所致),经皮逆行耻骨上支螺钉置入操作仍无碍
先置入骶髂螺钉固定骨盆后环骨折
逆行耻骨上支螺钉导针出口位置入不良,自髂腰肌压迹穿出,贴髂骨内板滑行
回退导针至远折端,于耻骨体内插入粗克氏针翘拨适度复位,使出口位上导针置入位置良好,入口位上导针以控制性in-out-in方式就位
置入逆行耻骨上支螺钉
控制性in-out-in要避开闭孔神经血管压迹(红色),其后的真骨盆缘(绿色)安全
术后影像:
蔡鸿敏
骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
2020/04/09
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