肩关节后脱位的诊治

患者性别：男
患者年龄：58岁
简要病史：骑摩托车跌倒致左肩部肿痛，活动受限，就诊于当地医院，拍片及磁共振检查后诊断为肩袖损伤及肩关节半脱位，予以悬吊固定，因症状缓解不明显就诊于我院

外院拍片情况如下

应该说是一个典型的“灯泡征”影像，但是并未引起注意

当地接诊医生应该说还是很负责的，同时拍了健侧片对比

影像科报告，骨科医生光看报告行吗？

磁共振检查也完善了，还是报了个肩关节半脱位……影像科已经把坑挖好了……

接诊医生直接跳坑里了

就诊我院后完善CT，诊断明确——左肩关节后脱位

予以手法复位后拍片复查显示“灯泡征”消失，复位成功。

讨论：肩关节后脱位在临床较为少见，特别是影像科经验不足很容易漏报，所以我们临床医生一定要自己仔细阅片，同时要结合体查来进行诊断，防止漏诊。

肩关节后脱位时体查也有明显特征：肩关节前方明显变平，喙突较平时明显凸起容易触及，而肩关节后方明显丰满，上臂一般处于内旋内收位，无法主动外旋外展。

肩关节后脱位的手法复位相对于前脱位的复位来说也比较容易。患者一般可以取坐位，助手自患侧腋下环抱患者稳定患者躯体，术者一手拉患肢上臂稍牵引内旋，一手自后方推顶肱骨头一般可以复位，如果单纯推顶无法复位也可以术者两手握住伤肢缓慢外展并沿肱骨纵轴牵引，然后逐渐外旋上臂即可复位。

整复完成后可以把持患肢作肩关节各个方向的小幅度被动活动，防止肩关节粘连，肩关节后脱位的固定方法与肩关节前脱位的固定方法不同，应将患肢置于上臂外展、后伸、外旋位固定，即外展30度、后伸30度和轻度外旋位，用外展支架固定3周后，循序渐进开始肩关节功能康复。

点击下方视频观看肩关节后脱位复位全过程