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​中医治病八法论之五:吐法

治法,是指治疗大法。它是根据临床病症,在辩证求因的基础上,进行审因论治,而制定出来的。当治法确定后,它就成为指导组方和临床运用的主要原则。在辩证施治过程中,方是从属于法,治法是方剂的根据,故前人有“方从法立,以法统方”的理论。
反之,方剂又是治法的具体体现。如只有治法,而无方药,治法就不能体现出来,也就不能完成辩证论之的全过程。
中医治法是丰富多彩的,可扼要概括“八法”。八法的源流,早在《内经》中已有记载。
清代医家程钟龄著《医学心悟》,对八法作了系统论述,书中说:“论病之情,则以寒热虚实,表里阴阳八字统之,而论治病之方,则以汗,和,下,消,吐,清,温,补尽之。”
由于八法简明扼要,实际概括了中医治法的重点所在,故至今仍为大多数医者所沿用。
八法不能孤立对待,如病情较为复杂,往往不是单用一法所能适应的,常需数种方法结合运用,才能全面照顾。正如《医学心悟》所言:“一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉。”因此,临证处方,必须针对具体病情,灵活应用八法,才能提高疗效。
1吐法的意义和作用:吐法是利用药物涌吐的性能,引导病邪或有害物质,使之从口吐出,从而缓和病势,达到治愈目的的方法,这就是《素问》阴阳应象大论》所言:“其高者,因而越之”的法则。凡是停留在胸腕部分的有形之邪,在汗之不可,下之不能的情况下,使用吐法,可以舒郁解结,宣通气机,排除病邪,免致流入胃肠,由轻转剧。所以本方对邪在上焦,有外出之势的,用之确有外解的作用。
2吐法的运用:吐法大都应用于,病情严重,急迫,必须迅速吐出,积结的实证。如由痰涎壅盛,阻塞咽喉,致令上焦不通,气息急迫的喉风,喉痹乳蛾等症,可用解毒雄黄丸之类;如系中风痰厥,不省人事,顽痰停滞胸膈,鸣声如锯者,可用救急稀涎散之类;如食停胃脘,不能消化,而胀满疼痛,及误食毒物,尚在胃内,未到肠中者,可用瓜蒂散等。
服涌吐剂时,须令患者避风,因为吐后体虚,易于感冒。服药后不吐者,可用手指,筷子,压舌板或翎毛等物,刺激喉部,以帮助探吐。
若呕吐不止者,可服生姜汁少许,或冷粥,冷开水等以止之;若呕吐仍不止,须根据所用呕吐药的不同性质,而选择适当药物,来进行解救。若服瓜蒂散,吐而不止者,可服麝香0.03-0.06克解之;若服三圣散,吐而不止者,可用葱白煎浓汤解之;若服稀涎散,吐而不止者,可用甘草,贯众煎汤解之。
3吐法注意事项:涌吐剂作用峻猛,吐法是一个应急的方法。用之得当,收效迅速,如用不当,最能损人元气,极损胃阴。因此,服用涌吐剂后,须注意保护胃气,可服食糜粥调养,切忌骤进油腻,煎炸等难以消化的食物,以免重伤胃气。故一般慢性疾病,对老弱体虚,或身体虚弱,遇有下列情况的,均不得施用吐法:1老弱体衰者;2妊娠或产后;3失血患者;4气虚而气短,气血不足者,或喘息患者;5脚气上冲者。
附方:
救急稀涎散《圣济总录》又名稀涎散。
组成和用法:猪牙皂角15克,白矾30克,共研细末,每服2-3克,温水调下。
功效:涌痰涎,开关窍。
主治和应用:中风闭证。痰涎壅盛,喉中痰涎,人事不省,不能言语,但不遗尿,脉滑实有力。临床用于喉痹,及脑血管栓塞,属痰涎壅盛者。
方义:白矾酸苦涌泄,能化顽痰,有催吐开闭作用;猪牙皂角,味辛性烈,能开关通窍,祛除痰涎。两药相伍,能使痰涎稀而易出,对中风闭证,痰壅气阻,呼吸不畅者,尤为适宜。对喉痹痰涎壅于咽喉者,也可应用。
按语:本方与瓜蒂散,三圣散均有涌吐作用,但瓜蒂散偏于涌吐痰食;三圣散偏于涌吐风痰,涌吐之力猛;本方偏于开关窍,涌吐之力缓,只有稀涎的作用,使用时应当注意。






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