“我不后悔,这是我做过的最好的决定。”世界首例最完整阴茎移植患者 Ray,在接受《麻省理工科技评论》采访回忆起去年的那场手术时说道(为保护隐私,Ray 为化名)。
Ray 曾是一名美国海军陆战队士兵,在 2010 年穿越阿富汗时遭到了塔利班武装的袭击。当他急忙跑去抢救一名受伤队友的时候,踩到了路边的炸弹,大腿以下包括大腿都被炸掉了,阴茎和阴囊也未能幸免。
2018 年,经过一年多的筹备,一场由约翰·霍普金斯医院 11 名外科医生共同执刀的全球首例最完整“丁丁”移植手术,经过 14 小时的苦战,成功完成!
受伤后的Ray,一直努力在学习用假肢走路,但始终无法逾越自己内心的那道伤口。他没有办法和别人亲近或约会,靠近他人就意味着他要揭开自己隐藏的伤疤,这让他焦虑到只能不停地麻痹自己,但庆幸的是,最终他选择自救。
为了摆脱自己内心负面的想法,努力学会使用假肢行走,Ray 离开医院,住进公寓,甚至取得了大学学位,并为考取医学院进行准备。
2013 年,沃尔特·里德国家军事医学中心的泌尿科医生将他转介到约翰·霍普金斯大学的整形外科小组。当时,霍普金斯大学是血管化复合同种异体移植(通常称为 VCA 手术)先行者。这种手术常用于面部、手、手臂和阴茎的移植,即从供体获取多种类型的组织(包括血管和神经),用于接受移植的患者重建器官。
虽然在此之前,从患者自身其他部位采集组织重新制造阴茎这一手术在变性男子中正越来越普遍,也可以实现正常排尿,但却不具有勃起、性交等功能,而且植入物容易移位,引起感染或脱落。
阴茎移植作为现代医学的前沿领域,极为罕见、昂贵且难以实施。替换像受损肝脏这样的器官是一回事,因为它只包含一种组织;但是,将一个已故捐赠者的阴茎移植到一个活着的接受者身上,则完全是另外一回事,这需要用极小的缝合线缝合几毫米宽的血管和神经。
当 Ray 第一次来到约翰·霍普金斯大学时,这样的移植手术还没有先例。在那以后,只有四名患者做过类似的手术。
2014 年,南非泌尿科医生 Andre Van der Merwe 完成了史上首例成功的阴茎移植手术,将一根捐赠的阴茎缝在了一名 21 岁的男子身上;2016 年,马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的医生为 64 岁的 Thomas Manning 进行了器官移植,Manning 因癌症失去了阴茎;一年后,Van der Merwe 和他的团队在开普敦又对一名 41 岁的患者进行了同样的手术;Ray 则成了第四号接受阴茎移植的病人。
当时,约翰·霍普金斯医院生殖器重建专家、整形外科医生 Richard Redett 提到了一种阴茎成形术:从患者前臂或大腿上取下一块组织,血管和神经移植到腹股沟,做成一个需要用泵来维持勃起的假阴茎。但经过一段时间的思考后,Redett 认为Ray非常适合进行完整的阴茎移植。
图丨此次手术的演示图
终于,Redett 和他的团队完成了有史以来最大范围的阴茎移植手术,也是世界上第一例为退伍军人进行的完整的阴茎移植手术。
Ray 醒来后的第一个记忆是“热”。他的房间很温暖,可以帮助他保持移植的体温。直到两天后,Ray 才低下头,第一次看到了他的新阴茎。
“它肿了,还需要很多治疗。” Ray 回忆道,“起初在我的内心深处,我知道这是一次移植,我一直想知道它是否真的有用。然而一旦我接受了手术,所有这些担忧都没了。”
阴茎移植的是与非
据美国国防部的创伤登记记录,自 2001 年至 2013 年,至少有 1378 名美国军人在伊拉克和阿富汗被自制炸弹所伤。更好的防弹衣和现代伤员护理确保了更多的伤兵存活下来,但这也使得他们中更多的人受到了毁灭性的泌尿生殖系统创伤,他们因此失去部分或全部阴茎或睾丸。整个生殖系统损伤人群中,有 31% 的人是阴茎有损伤,其中 20% 伤的比较严重。
美国国防部早在 2008 年就认识到了这一问题,当时还成立了一个研究所,以研究各种重建移植。一项名为“创伤的结果和泌尿生殖健康(TOUGH)”的项目指出,在来自伊拉克和阿富汗的泌尿生殖系统受伤的步兵中,502 人受伤如此严重,以至于阴茎移植可能是他们唯一的选择。
量化此类伤害的数量很容易,但理解这些二三十岁的男人所遭受的心理伤害则要难得多。
美国陆军中校,沃尔特里德医院创伤和男性重建泌尿科主任 Timothy Tausch 说,“他们一醒来,不会先问自己的腿在哪里,他们问睾丸和阴茎在哪里。你无法说出这对这些受伤士兵的生命有多大影响。”
但是,一些专家怀疑阴茎移植是否真的必要。肾脏和心脏移植可以挽救生命,但是失去阴茎的人如果没有新的阴茎并不会死。
阴茎移植手术不仅在技术上复杂,它还需要权衡各种道德问题。甚至会引发一系列新的心理问题。值得一提的是,2006 年在中国也发生了一起阴茎移植尝试,但最终这位 44 岁的患者要求撤销移植,因为他的妻子对他拥有别人的阴茎感到恐慌和震惊。
(来源:麻省理工科技评论)
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