【科普】儿童支原体肺炎“大作战”，用对药品是关键！

近日，儿童支原体肺炎来势汹汹，迎来感染高峰，多次上榜高位热搜。什么是支原体肺炎？应该如何规范用药？针对家长这些常见疑问，药师一一为大家解答。

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什么是支原体？什么是支原体肺炎？

支原体是一种大小介于细胞和病毒之间的一大类微生物，形态上呈丝状和分枝状，所以称为支原体。

对人体致病的支原体有很多种，引起支原体肺炎的主要是“肺炎支原体”，表现为咳嗽、发热、咽痛和其他症状，咳嗽多表现为剧烈的干咳。

支原体肺炎在5岁以上儿童及青少年多发，但5岁以下儿童也可发病。

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确诊为支原体肺炎，可以选择什么抗生素？

由于支原体结构不同于细胞，临床常用的“阿莫西林”、“头孢”类抗生素对支原体没有效果。

大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素）可以抑制蛋白合成，是儿童支原体感染首选抗生素。

阿奇霉素由于口服吸收好、安全性高的特点，是目前支原体肺炎最主要的治疗药物。

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阿奇霉素如何服用？

由于阿奇霉素作用时间较长，过量服用可能导致严重副作用，必须遵照医嘱，按疗程服用。

根据《儿童肺炎支原体肺炎治疗指南》（2023年版）建议，轻症患者可口服给予10mg/kg，每日一次，疗程3-5天；重症推荐阿奇霉素静滴，10mg/kg，一日一次，连用7天，间隔3-4天后开始第2个疗程。

口服给药饭前饭后均可，儿童使用的干混悬剂需用水溶解，搅拌均匀后服用；与含镁或铝的抑酸剂（如铝碳酸镁）同时使用时要间隔2-3小时。

此外，阿奇霉素从体内清除较慢，家长一定要看清用法用量，不能过量使用，否则容易造成药物蓄积，引起严重副作用。

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阿奇霉素有没有副作用

通常情况下，阿奇霉素安全性较高，不良反应较轻，停药后很快恢复。

常见副作用有恶心、呕吐、腹痛和腹泻；服药过量可能引起严重肝损害、心率失常等。

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若大环内酯类治疗无效可以用其他药物吗？

由于此类药物广泛使用，我国大环内酯类抗菌药物耐药的支原体感染较普遍。此时，可以选择的药物有两类：四环素类（如多西环素）和喹诺酮类（如左氧氟沙星）。

四环素类因为有造成牙釉质发育不全的风险，因此说明书不推荐用于8岁以下儿童；喹诺酮类在动物实验中发现对软骨发育有影响，不推荐用于18岁以下儿童。

但从临床实际研究来看，儿童短期使用这两类药物一般是安全的，因此指南也推荐这两类药物用于大环内酯耐药的肺炎支原体感染，但用药前需要医生充分评估，不能擅自使用。

勤洗手、开窗通风、适当锻炼、增强体质是减少感染传播最有效的手段，如果出现发热咳嗽等症状，应及时就诊，查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

撰稿：姚瑶