风引汤
【原文】
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
风引汤
【组成与用法】
大黄
上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。
【功效】清热熄风镇潜。
1．经行头痛
初诊：2006年5月8日。周某，33岁，因两次过期流产前来就诊。末次月经4月30日来潮，伴发两侧颞部及头顶部掣痛一周未愈，寐难，大便日解2次，但成形。平时月经周期25～28天，经量先多渐少，经色紫暗，夹血块，4～5天净。经前小腹胀，腰酸痛，经期小腹连及腰部下坠，带下不多，纳便正常。B超检查发现子宫肌瘤大小约9mm×8mm，8mm×6mm。丈夫血型“A”，患者血型“O”，抗A效价1：8，Rh因子夫妇均属阳性。抗心磷脂抗体IgG、IgM、IgA均在正常范围。生育史：0-0-0-0。舌稍红，苔薄白，脉细。
治法：清热熄风镇潜。
方剂：风引汤加减。
炙大黄6g
二诊：2006年5月11日。进药一剂，头痛即除，大便日解一次，寐佳。舌淡红，苔薄白，脉细。
继续对症治疗不孕症。
三诊：2006年7月11日。连续随访至今，经行头痛未再发生。
2．经前烦躁头痛
初诊：2006年7月14日。张某，30岁，经前一周开始烦躁，经前一天出现头痛已经10多年，或伴有乳房发胀，月经周期基本正常，经量可，经色鲜红，夹有血块，小腹隐痛，6天净，有胃痛病史。B超检查：子宫三径之和17.2cm。生育史：1-0-1-1。末次月经6月28日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：清热熄风，疏肝调气。
方剂：风引汤加减。
炙大黄6g
二诊：2006年7月17日。经期将近，未出现烦躁、头痛等症状，舌脉如上。
中药守上方加九香虫10g，7剂。
三诊：2006年8月1日。月经7月23日~7月28日，经前烦躁、头痛诸症状均消失，胃脘隐痛。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：疏肝理气。
方剂：越鞠丸（《丹溪心法》）加甘松10g、九香虫10g、炒白芍10g、炙甘草5g，6剂。
3．经行头痛
初诊：2006年8月17日。苏某，26岁，经前头胀，经行量少头痛寐差5年，伴恶心，经量转多之后头痛缓解。月经于8月11日来潮，经量是以往的一半，经色鲜红，夹块，头痛不止。平时月经周期基本规则，8天净，带下不多，常发口腔溃疡，纳可，大便溏。B超发现子宫肌瘤约12mm×12mm×14mm，伴多发性子宫内膜息肉。生育史：0-0-0-0。碘油子宫造影提示：右侧输卵管通而不畅，左侧输卵管不通。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：（1）经期紧张综合征。（2）子宫肌瘤。（3）多发性子宫内膜息肉。（4）两侧输卵管炎症阻塞。
治法：清热止痛，熄风镇潜。
方剂：风引汤加减。
干姜3g
二诊：2006年8月30日。经期将近，舌脉如上。
中药守上方再进7剂。
三诊：2006年9月12日。月经9月8日来潮，头痛若失，舌脉如上。
中药守上方续进4剂，以巩固疗效。
四诊：2006年10月7日。经期将近，舌糜，质淡红，苔薄白，脉细。
治法：清热止痛，熄风镇潜。
方剂：风引汤加减。
干姜3g
五诊：2006年10月17日。月经10月8日来潮，月经前后头痛未再发生。
4．妊娠合并癫痫
初诊：2006年12月26日。李某，24岁，妊娠6个月，有癫痫病史已10年，一直在服用丙戊酸钠片，近3个月来病情发作频繁，一周发作2~3次左右，每次发作持续1分钟，不省人事，昏仆在地，全身抽搐，口出白沫，喉中痰鸣，记忆力逐渐下降，反应迟钝，纳差，寐欠安，二便正常。生育史：0-0-1-0。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：（1）癫痫。（2）中期妊娠。
治法：平肝熄风，清化痰热。
方剂：风引汤加减。
炙大黄5g
2007年1月17日电话随访，由于患者身处僻壤，路途遥远，无人陪诊，更由于病情稳定，癫痫未再发作，故未续诊。
5．更年期综合征（潮热出汗）
初诊：2006年5月11日。郑某，43岁，月经衍期1个多月未潮，潮热出汗，一天10多次，严重影响工作，性情急躁，易醒，头顶、颞部及颈部疼痛，头晕，恶心口苦，体倦形瘦，短气无力。末次月经4月18日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：平肝潜阳，养阴止汗。
方剂：风引汤加减。
干姜3g
二诊：2006年5月16日。潮热出汗发作次数减少至每天1～2次，程度也减轻，头、颞、颈痛已除，寐短，一夜仅睡3～4小时，头晕，口苦，舌脉如上。
干姜3g
三诊：2006年6月13日。潮热出汗诸症未再发生。
6．更年期综合征（潮热出汗）
初诊：2006年5月23日。蔡某，40岁，3月14日因多发性子宫肌瘤行双侧子宫动脉介入疗法，末次月经2月26日来潮，现停经近3个月未转，性激素检测：促黄体生成素131.38mIU/ml，促卵泡生成素53.67mIU/ml，雌二醇25.0pmol/L。B超检查提示，最大肌瘤29mm×30mm×31mm，子宫内膜厚度3mm。一个多月来面部及上半身经常感到潮热出汗，夜间尤甚，盗汗，寐欠安，纳可。生育史：1-0-0-1。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：（1）更年期综合征。（2）多发性子宫肌瘤。
治法：平肝潜阳，养阴止汗。
方剂：风引汤加减。
干姜3g
二诊：2006年5月29日。潮热次数减少，程度明显减轻，仅局限在面部，出汗减少，寐佳，舌脉如上。
中药守上方续进7剂。
三诊：2006年6月5日。潮热消失，无不适，舌脉如上。
中药守上方续进7剂。
【按语】
《中风斠诠》曰：“此方以石药六者为主，而合之龙牡，明明专治内热生风，风火上升之病，清热镇重，收摄浮阳，其意极显。”可见风引汤是一张清热熄风镇潜的方剂，当然，此风系内风而非外风，与《素问·至真要大论》中的“诸暴强直，皆属于风”者同。
案1、案2、案3均为经期紧张综合征，表现为月经前后头痛。案1经行头顶及颞部掣痛，寐难，便难，舌红，系血行于下，火盛于上之象，即《素问·方盛衰论》“气上不下，头痛颠疾”之证。此方的特点是石类药物居多，方中寒水石味辛、咸，性寒，具有清热降火，利窍的作用；滑石味甘、淡，性寒，《药性论》称其可“除烦热心躁”；赤石脂味甘、涩、酸，性温，《日华子》称其可“疗惊悸”；紫石英味甘、辛，性温，《药性论》称其“治惊痫”；石膏味辛、甘，性寒，《日华子》称其可治“心烦躁”，诸药共奏清热镇降熄风之效，龙、牡介类潜纳，大黄、菊花、蔓荆子清火平肝利头目，酸枣仁安神，姜、桂、草温中和胃，以防石药等过寒伤胃之弊。案2经前烦躁头痛，乳房发胀，经血夹块，小腹隐痛，胃脘疼痛，一派肝气郁结，肝火上升，肝木克脾的征象，故以风引汤清热熄风，加甘松、佛手、娑罗子、九香虫疏肝调气，肝气疏利，热清阳潜，十载顽疾，去如风卷残云。案3为经前头胀，经期量少头痛寐差，伴恶心，此为肝阳挟血上行，待经量转多之后头痛缓解，乃火随血泻之象，口疮便溏乃胃热脾虚，故以风引汤去大黄、白石脂，加蔓荆子、僵蚕以清利头目。
案4为妊娠合并癫痫，虽然病史10载，服用丙戊酸钠片未曾停辍，但随着妊娠月份增大，气机逐渐不利，痰气易塞，致使病情发作频繁。《素问·六元正纪大论》称“风胜则动”，根据患者发病时昏仆抽搐，口出白沫，喉中痰鸣，此为风痰裹热，清窍蒙蔽所致。风引汤正为“除热瘫痫”而设，故此方加半夏、天竺黄、茯苓，平肝熄风，清化痰热，一诊而安。虽对患者病情叨念不绝，并勉其续诊，但终因恐其路途劳顿，再因病情不发，未能续诊，殊为可惜。因治疗有效，仍录之，以资参考。
案5、案6均系更年期综合征，案5为自然发生，出现头痛头晕，性情烦躁，潮热出汗，倦怠无力，恶心口苦，脉细，与《灵枢·厥病》中的“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热”的描述近似，为阴虚内热，肝阳上亢之征，故以风引汤平肝潜阳，糯稻根、鳖甲、白薇、五味子清热养阴敛汗，半夏和胃。案6为早发更年期，因多发性子宫肌瘤行双侧子宫动脉介入疗法之后，诱发卵巢功能减退所致，并经性激素定量检测确诊。患者面部、上半身潮热出汗，夜间尤甚，盗汗，仍属阴虚内热，肝阳上亢之征，故以风引汤平肝潜阳，由于阴虚较重，故以鳖甲、龟版胶、糯稻根、白薇滋阴潜阳，清热敛汗。
总而言之，风引汤平肝潜阳有余，而滋阴润燥不足，治疗经期头痛，加菊花、蔓荆、僵蚕之属可矣，治疗更年期综合征必佐以鳖甲、龟版、白薇之类方可，以水盛方能涵木也。
喻嘉言称“候氏黑散专主补虚以熄其风，此方兼主清热火湿以除其风也。”这是仲景治疗风邪两张方剂的不同之处。
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