人工关节置换术,尤其是人工膝关节置换术,它的康复锻炼是非常重要。
一个成功的人工膝关节置换术,30%在于手术本身,70%来自于有效的康复锻炼。
康复的主要目的是为了让人工关节能够在病人体内更好的发挥作用
对于人工膝关节置换的康复锻炼,我们要分期、分阶段进行。
术后1到3天的功能锻炼是以被动为主,主动为辅。
主要做踝泵的动作,麻醉苏醒以后即可以开始,足和踝的伸曲运动,每一次2-3分钟,每小时2-3次。
另外,建议伸膝抬高练习,下肢伸直将腿抬高床面十几公分,维持5-10秒钟慢慢放下重复动作直到大腿感到疲劳为止。
还有坐位的辅助屈膝练习,这项活动在下地后开始,坐在床旁或者椅上,慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度,将一侧足移至另一侧足的背部,利用重力压迫使膝关节尽量屈曲,并维持5-10秒钟重复多次,直到腿部感到疲劳为止。
足跟滑移屈膝练习,引流管拔出以后开始,仰卧位使足底在床上向臀部滑动,同时使膝关节屈曲到最大限度,并在此位置保持5-10秒钟重复多次,直到腿部感到疲劳为止。
术后在医院病房中,开始做短距离的步行和进行日常的活动。
这些早期活动有助于恢复和协助重获膝关节的力量和活动度,术后4天到一周要进行完全主动的练习,
部分负重下地活动,行走50-100米或更长的距离,关节被动屈曲至少要达到100度-110度
8天-两周的时候,这个时候病人已经出院了,完全主动的练习逐步的负重下地。
关节被动活动要达到120度,主动的屈膝90度以上,伸膝应该达到0度。
这时候病人已经可以,开始练习日常的生活活动,还有一些特殊的股四头肌的联系,包括屈膝下蹲,包括在器械辅助下的屈髋屈膝的联系,也可以针对不同的病人进行酌情的选择,进行个体化的锻炼,
康复锻炼一定要循序渐进。从简单到复杂,从少量到多次,逐渐过渡到近似正常的日常生活。
手术以后我们要进行常规的术后随访,手术以后的随访时间一般是术后的6周和3个月这两个重要的时间节点。
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