1、主动脉夹层患者生命体征监测中以血压和心率尤为重要,遵医嘱应用药物控制血压及心室率。降压程度应按具体情况适当掌握,一般收缩压控制在120~130㎜Hg。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层停止扩展的临床指征。但发生休克时,血压不宜降至过低。监测血压应以健侧肢体血压为准,还需每日测一次四肢血压,并详细记录。心率较好控制在60~75次∕分。
2、密切观察疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状。患者剧痛时可有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而弱、呼吸急促等休克表现,血压不下降,反而升高,这种血压与休克呈不平行的关系为主动脉夹层的特殊性。
3、注意疼痛对疾病转归的预示。疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展,疼痛突然加剧则提示血肿有破溃趋势,血肿溃入血管腔,疼痛可骤然减轻。按医嘱给予镇痛剂止痛,并注意使用镇痛剂的效果。
4、动脉搏动的观察。密切观察颈、肱、桡、股、足背动脉搏动的变化。如有搏动减弱、消失或两侧强弱不等,两侧血压差别较大、上下肢血压差减小或消失等,应立即报告医生。
主动脉夹层患者在进行急救之后,一般是需要在特护病房中观察,我们通过上文可以了解到,我们主要要观察患者的血压和心率、疼痛的强度、部位、性质及有无伴随症状、疼痛对疾病转归的预示以及动脉搏动情况。一有异常应该立即报告医生,进行相关的诊治。
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