不可小觑的“筋瘤”

1、什么是筋瘤？

答：筋瘤是指以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变，好发于下肢，相当于西医的下肢静脉曲张。

2、什么原因会导致筋瘤？

答：筋瘤发生的原因是由于先天筋脉薄弱，复因长期站立、负重或妊娠，气滞血瘀，血壅于下，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。

3、筋瘤有什么表现？需要要什么辅助检查？

答：筋瘤好发于长久站立工作者，或怀孕的妇女，多见于下肢，早期感觉患肢坠胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢浅静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压可缩小，但患肢下垂放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿物较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮（慢性溃疡）。

辅助检查：多普勒超声检查有助于明确下肢静脉瓣膜功能情况，静脉血管造影可显示静脉血液倒流现象。

4、如何治疗筋瘤？

答：筋瘤的治疗原则是：轻证可给予绑腿疗法并配合辨证论治，重证或有合并症者手术治疗为宜。

劳倦伤气证：久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重，伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸，舌淡，苔薄白，脉细缓无力；治疗以补中益气、活血舒筋为主，方药选用补中益气汤加减：黄芪、人参、炙甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术等。

寒湿凝筋证：瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，舌淡暗，苔白腻，脉弦细；治疗以暖肝散寒、益气通脉为主，方药选用暧肝煎合当归四逆汤加减：当归、枸杞、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓、桂枝、芍药、细辛、甘草、木通、大枣、生姜等。

外伤瘀滞证：青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛，舌有瘀点，脉细涩；治疗以活血化瘀、和营消肿为主，方药选用活血散瘀汤加减：当归、赤芍、桃仁、大黄、川芎、苏木、枳壳、瓜蒌仁、槟榔等。

另外，轻证患者，可用弹力绷带包扎，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。严重者，需手术治疗，这是治疗筋瘤的根本办法，手术方法有大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。

5、如何预防筋瘤？

答：筋瘤的预防措施有，长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，防止瘀滞；患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤；并发湿疮者，积极治疗，避免搔抓感染。