专家介绍:李春晖,北京和睦家医院 急诊科/内科主治医生,临床医学学士,内科学硕士。
一、脑中风
中风是以猝然昏厥、不省人事、嘴歪眼斜,肢体麻木,认知能力丧失的为特征的疾病,又称脑卒中或脑血管意外。中风后遗症是指中风发病6个月以后,仍遗留程度不同的发病特征。脑中风是最常见的脑血管严重疾病,它发病急、预后差、致残率和死亡率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。
绝大多数中风发生于60岁以上老年人。较年轻的人群中男性的脑卒中发病率高于女性,但在老年人群则相反,到75岁后女性的脑卒中发病率高于男性。
脑中风分为脑出血和脑缺血两种情况。脑出血的特征是脑内血管出血进入脑内或脑组织周围,最常来源于大脑中脆弱的动脉破裂;而脑缺血的特征是血量过少而不能为某部分脑组织提供足量的氧和营养物质, 比如当血块堵塞流向大脑某部分的血流时,发生血栓性中风。较年轻的人群更容易患出血性中风,而较大年龄者通常更易患血栓性中风。
脑中风的诱因有:(1)高血压(2)心脏病(3)糖尿病(4)脑动脉硬化:(5)其他:颈椎病、妊娠分娩、吸烟、饮酒、性情急躁(6)气候与季节等。
二、脑中风后遗症
脑中风后的影响取决于很多因素,包括脑的哪一部分和多大范围受到影响以及得到治疗的速度有多快。其中一些患者不会有长期影响,但是,有很多患者可能由此会失去重要的脑部功能,使他们的生活质量大大减低。因此,对中风后遗症的认知是非常重要的。下面将其后遗症分为七大类:
(1)失用:即不能运动,包括病人的肢体虽然没有瘫痪或者感觉障碍等,但是不能准确完成有目的的动作。
(2)失认:即认知能力的缺失,包括视觉、听觉、触觉和对身体部位认识能力的缺失;
(3)麻木:患者患侧的肢体,尤其是肢体的末端,如手指或者脚趾,或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚂蚁爬动的感觉,或者针扎感,或表现为刺激反应迟钝。麻木常与天气变化有关,天气急剧转变、潮湿闷热、或下雨前后,天气寒冷等情况,麻木的感觉尤其明显。
(4)嘴歪眼斜:一侧眼袋以下的面肌瘫痪,表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿,鼓颊和吹哨时,口角歪向一侧,流口水,说话时更为明显。
(5)中枢性瘫痪:主要是大脑皮层运动区受损,失去了调节能力,临床上表现为:肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪。
(6)周围性瘫痪:表现为肌张力降低,反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但无病理反射。
(7)偏瘫:即半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。轻度偏瘫患者虽然能运动,但是走起路,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,即偏瘫步态,病情严重者常卧床不起,丧失生活能力。
三、脑中风的预防
鉴于脑中风发生后的致残率和致死率都很高,且很多时候治疗效果欠佳,所以积极预防是非常有必要的。下面我们一起学习一下如何预防脑中风:
(1)合理安排作息时间,保证充足的睡眠,中老年人要根据自己的身体情况安排,不要因睡不着而不睡,养成早睡早起的习惯;
(2)根据自己的身体情况,每天安排三十分钟以上的有氧运动 (如慢跑等);
(3)如您吸烟、喝酒,请尽早戒除
(4)饮食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳制品,少吃肉类、甜食和精制谷类(如白面包或精白米);少吃或不吃冷饮;
(5)室内外温差不要过大,避免身边环境温度骤冷、骤热;
(5)如有高血压、高血脂高血糖等病史,应遵从医生的指导,改善饮食、定时用药;其中尤其重要的包括降压药、他汀类药、抗凝药、降糖药等
(6)定期进行体格检查,特别是血液常规化验及血液生物化学检查。根据体格检查的结果,有针对性的进行预防。
四、脑中风的家庭急救
一旦发生脑中风,我们该怎么处理呢?家庭成员对脑中风的早期快速识别对于患者起病后的发展有非常关键的帮助:首先,看面部是否看起来不对称或一侧下垂?一侧手臂或双臂是否无力或麻木?当患者尝试伸出双臂时,是否有一侧手臂位置偏低?是否说话困难?或者说的话是否听起来很奇怪?如果家人发现上述任何脑中风的表现,需要尽快行动,按以下方法进行现场处理:
(1)立刻拨打120急救电话,寻求正规医疗机构进行急救
(2)等待急救车时让病人保持安静平卧
(3)保持室内通风
(4)在不确定的情况下,避免给病人喂食喂水。
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