高血压160/90mmHg一定要吃降压药？药师：有些人不吃药也能降压

发现高血压160/90mmHg一定要吃降压药？其实王药师想跟您说，有些人不吃药也能平平稳稳地把血压降下来。今天就和大家分享一个真实的病例。

33岁，体检时血压160/90mmHg，险些被误诊为高血压。3个月前，门诊来了一个李姓患者，33岁，男性，拿着体检单来门诊开降压药，体检单上关于血压一项写的是160/90mmHg（高血压），小李一边把体检单给坐诊医生，一边疑惑地问，自己一直定时检查血压，之前都很正常啊，怎么这么快就成了高血压患者了呢？紧接着又询问自己该吃什么样的降压药才有效啊？

医生接过他的体检单，没先给小李开药，而是嘱咐他在门诊休息十分钟后再测量血压。果不其然，十分钟后，小李的测量血压是138/85mmHg，和他之前测量的基本一致。对此现象，小李十分困惑，为何之前体检显示的是高血压呢？是医生操作失误吗？高血压易误诊！两大关键要记牢！高血压很容易被误诊，在此，和大家分享高血压确诊的两大关键点，也是大家经常忽略的两大点。1. 测量要求要严格执行什么是高血压？血压是血管里的血液对血管壁产生的压力，当血压升高超过了正常范围，即高压超过140mmHg，低压超过90mmHg，我们就称其为高血压。所以很多人就以这个标准来判断是否为高血压，但其实这个数据是有测量前提的。什么测量前提？是像案例中的小李那样匆忙地测量吗？并不是！医学上明确规定，在非用药状态下，非同一日不同时间段三次以上测量血压均超过140/90mmHg，才可考虑为高血压病。这个测量要求一定要严格执行，这样，测量结果才有可信度。2. 高血压标准并不是一个“定数”这句话是什么意思呢？难道是说医学上规定的140/90mmHg的高血压标准不权威？并不是！这里的意思是，医学上的“140/90mmHg”的高血压标准是适用于本身没有其他疾病的人，对于本身患有高血脂、高血糖、心脏病等疾病或者年龄偏大的患者而言，这个“医学权威标准”并不适用。正常成年人的血压应控制在140/90mmHg以下，对于老年高血压患者来说，这个标准应适当提高，65-79岁的老年人建议血压控制在150/90mmHg以内，若无不适再降至140/90mmHg，并长期控制。如果是80岁以上的老人，血压控制在150/90mmHg即可。我们继续聊开篇和大家说的小李被误诊为高血压患者的案例。确认小李没有高血压之后，我又仔细看了一下小李的各项体检指标，血脂偏高、身体质量指数（BMI）也偏高。通过进一步和小李交谈之后了解到，小李经常吸烟喝酒、饮食不规律、从不运动。这种情况下，血压要求标准就不能是140/90mmHg了，应该要求更严格些！像小李这种情况如果不及时控制，患高血压是早晚的事情。

发现高血压风险，有些人不吃药也能降压！针对这个现状，医生给小李的建议是，先改变不健康的生活习惯（戒烟戒酒）；低盐饮食（尽量把每天吃饭的口味降下来，盐超标会对血压造成很明显的影响）；同时开始坚持锻炼，每周不能少于3次，每次40分钟左右，中等强度即可（比如打羽毛球、骑车、游泳、跑步等等）；尽量早睡早起；先观察3个月看，如果血压能控制得更标准些，那就完美，如果血压不降反升到140/90mmHg以上，那就只能吃降压药了。小李在这3个月的时间内严格按照医生的要求，现在不吸烟不喝酒；每周打3次羽毛球；体重从之前的182斤减到了现在的155斤，血脂血压都恢复了正常。所以，并不是发现高血压风险患者都得吃降压药，像小李这种没有合并任何心脑肾血管疾病及糖尿病的患者，只要严格改善不良的生活习惯，是完全有可能把血压平稳降下去的。但是呢，王药师在这里提醒一下大家，如果连续3个月采取非药物降压措施后，血压不能够恢复正常值，甚至有所增高，就要考虑药物降压手段了。

降压药物不可怕，重点还是降血压！很多人拒绝吃降压药，说副作用太大，伤害身体。这种想法有点本末倒置，我们吃降压药的目的是什么？因为常规改变生活方式的手段不能有效降低飙升的血压了，为了控制住血压、减少脑梗死、脑出血、心梗等疾病的发生，我们需要降压药来有效控制住血压。另外，比起高血压可能带来的危险，其实降压药的副作用微乎其微。最后王药师提醒大家，降压药一旦服用，必须坚持，不能吃吃停停，看到血压降下来就停药，感到不适了再吃几天，或者担心降压药的不良反应不敢一直吃，血压得不到平稳控制，对身体靶器官的伤害反而更大。