脑萎缩和老年痴呆症不是一回事儿，哪种脑萎缩需手术治疗呢？

许多老年朋友对头颅CT或MRI检查报告中“脑萎缩”这个结论感到很纠结。其实，脑萎缩与老年痴呆症两者不能混为一谈。 脑萎缩是一种体征，而痴呆症则是一种慢性全面性的精神功能紊乱。一个人随着年龄增长，出现脑萎缩是一种正常现象。我们的皮肤会萎缩，脏器会萎缩，大脑同样会萎缩，而且年龄越大，萎缩程度越明显。脑萎缩可有不同程度的记忆力下降、说话不清、理解力发生障碍等。 而痴呆症作为慢性全面性的精神功能紊乱，常以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，可发于各年龄阶段，以老年阶段最常见。痴呆症患者可明显表现出行为和智商的异常，经常无法自控，而且在生活上不能自理，经常走失、大小便失禁等。 老年痴呆症可有脑萎缩情况出现，但不一定是脑萎缩引起。临床上，不少脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状，而一些脑萎缩较轻的老人反而有明显的痴呆症状。 对于正常范围的生理性脑萎缩没有必要担心。但是，如果发现了脑萎缩并且出现记忆障碍、失语、失认等症状，则要引起关注，比如老年人出门找不到回家的路，性情发生了很大变化，不知道修饰打扮，行为出现异常等，最好及时就医，以排查是否患有其他脑部疾病，做到早发现，早治疗。 大部分内科治疗就可以了，那什么样的情况需要神经外科手术干预呢。对于一些高血压、糖尿病、高血脂的病人，往往有脑血管狭窄，脑供血不足造成脑萎缩，称之为血管性脑萎缩，这类病人经严格外科评估，为防止病情进一步加重，需外科介入或搭桥手术干预。对于怀疑有这种情况的病友，应该测量血压，化验血脂、血糖，做颈动脉超声看看有无狭窄，经颅多普勒（TCD）可以了解有无脑供血不足，有条件的还应该行头部MRA、CTA检查。