常用外科消毒及麻醉技术

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随着兽医技术的发展，外科手术已经广泛应用于养殖生产中,技术更新的同时，带来了一些潜藏的问题。其中，手术部位感染就是常见的并发症之一，它不仅增加患病畜禽的痛苦、影响愈后，还可能直接导致畜禽死亡。所以了解常用的兽医诊疗技术是非常必要的，今天我们的节目就是常用兽医诊疗技术系列里的常用外科消毒及麻醉技术。 

说到外科消毒咱们就要先提一个专业名词——无菌术，无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。说的通俗一点无菌术就是指防止手术部位感染的综合性技术，它主要包括灭菌和消毒。灭菌是指用物理方法彻底杀灭一切微生物，如热力性灭菌、紫外线灭菌、辐射灭菌等，而使用各种化学消毒剂达到抗感染的目的称为消毒。在手术过程中通常把灭菌和消毒配合应用，以达到抗感染的目的。外科灭菌与消毒包括四个方面它们分别是手术器械与物品的灭菌与消毒、手术场地的灭菌与消毒、手术部位的灭菌与消毒以及手术人员的灭菌与消毒。咱们先来看看手术器械与物品的灭菌与消毒。 

一、外科灭菌与消毒 

1、   手术器械与物品的灭菌与消毒 

咱们先来看看如何消灭细菌吧，常用的灭菌方法有煮沸灭菌法、高压蒸汽灭菌法、化学药品消毒法。此外，还有湿热蒸汽灭菌法、酒精火焰灭菌法等，大多数外科器械与物品只选用一种方法即可。 

煮沸灭菌法指的是采用普通常水，自煮沸开始计算时间，一般器械或物品灭菌需煮沸10～15分钟；对接触过细菌的器械或物品必须煮沸45～60分钟。 

高压蒸汽灭菌法适合用来杀死具有顽强抵抗力的细菌。首先，往高压蒸汽灭菌器中加入一升水，然后将手术器械与物品用大单子包好放入高压蒸汽灭菌器中。通常使用蒸气压为0.1～0.137Mpa左右，在121.6～126.6℃范围内维持30min左右，能杀灭所有的细菌，包括具有顽强抵抗力的细菌，所以说高压蒸汽灭菌是比较可靠的灭菌方法；接下来咱们看看化学物品消毒法。 

方法一在搪瓷盆中放上清水，倒入浓度为0.1%的新洁尔灭溶液，然后把手术器械和物品浸泡30分钟；方法二依然在搪瓷盆中放上清水，然后倒入浓度为10%的甲醛溶液，轻轻晃动搪瓷盆使溶液与水混合均匀，然后放入手术器械与物品浸泡30分钟；方法三是将消毒溶液换成浓度为70%的酒精，将手术器械与物品浸泡30分钟也能达到消毒的目的；方法四是酒精火焰灭菌法，这种消毒法通常用来消毒搪瓷盆和器械盘以及少量急用的金属器械。方法是：瓷盆或瓷盘内倒入少量酒精，燃烧后向各处转动，当酒精烧尽并等待数分钟至瓷盆或瓷盘冷却后再用。最后要讲的是湿热蒸汽灭菌法，选择顶盖及接口较严密的蒸笼或铝制蒸锅，垫上一层纱布，放入所需要灭菌的物品、器械，待蒸汽上来后开始计时，一般需蒸煮45分钟。这种方法简单易行，可以就地取材，只要严格遵守所需要的灭菌时间，它的灭菌效果也很好。手术器械与物品的灭菌与消毒讲完了咱们来看看手术场地的灭菌与消毒。 

手术场地的灭菌与消毒 

手术室要求通风良好、光线充足，一般不应小于40平方米。室内应有夜间施术用的照明设备。 

对手术室的空气也应定期进行消毒，常用的方法有几种，首先就是紫外线灯照射消毒。 

紫外线灯照射消毒可以明显减少空气中细菌的数量，同时也可杀灭物体表面上附着的微生物。市售的紫外线灯有15W和30W，可以悬吊也可挂在墙壁上，使用比较方便。一般在手术室非手术时间开灯2小时，有明显的杀菌作用。但光线照射不到之处则无杀菌作用，照射距离以1m以内最好。第二种手术场地的灭菌消毒方法是化学药物熏蒸消毒，使用化学药物熏蒸消毒效果可靠，消毒彻底。首先应对手术室进行清洁扫除，然后将门窗关闭，做到较好的密封，然后再施以消毒药的蒸气熏蒸。咱们来看一下甲醛消毒是怎么操作的，首先在不锈钢盆中放入5克高锰酸钾然后取浓度为40%的甲醛10毫升倒在高锰酸钾上，两者发生化学反应，甲醛燃烧释放气体对室内进行熏蒸，熏蒸30—60分钟后，开窗换气1—2小时。手术场地的灭菌与消毒介绍完了，在手术之前还要对手术部位进行灭菌与消毒。 

手术部位的灭菌与消毒 

动物的被毛无论表面看起来如何清洁，在进行无菌手术时，都必须将被毛剪除。 

剪毛 

将动物保定与麻醉后就可以剪毛了。在个别少毛区，仅剪去少量长毛或绒毛就可以消毒。毛厚的地方在剃毛前先将其剪短，然后剃毛。剃毛的范围要超出切口周围20～25cm，小动物可在10～15cm的范围。剃完毛后，用肥皂反复擦刷并用清水冲净，最后用灭菌纱布拭干就可以对术部皮肤消毒了。 

术部消毒 

术部的皮肤消毒，最常用的药物是5%碘酊和70%酒精，在消毒时要注意：无菌手术，应由手术区中心部向四周涂擦，如是已感染的创口，则应由较清洁处向患处涂擦。消毒的范围要相当于剃毛区。碘酊消毒后必须稍待片刻，待完全干后，再以70%酒精将碘酊擦去，以免碘沾及手术器械，带入创内造成不必要的刺激。最后我们来看看手术人员的灭菌与消毒。 

手术人员的灭菌与消毒 

人的皮肤表面、指甲周围、手指缝隙和皱纹以及毛囊、皮脂腺、汗腺内都存有无数的细菌。特别是经常接触化脓病灶或进行直肠检查的手臂，细菌的数量更多。所以，兽医人员在手术之前必须重视手臂的消毒。手、臂的洗刷　用肥皂反复擦刷和用流水充分冲洗以对手臂进行初步的机械性清洁处理。 

手臂的消毒：70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液浸泡5min。浸泡完毕后，自然晾干。然后戴上一次性口罩，穿上手术衣。戴上用浓度0.1%的新洁尔灭溶液浸泡过的灭菌手套，手术人员的灭菌消毒也就完成了，接下来咱们一起来了解一下外科麻醉。 

麻醉是外科手术中很关键的环节，也是最头疼的一点。动物体的体质不同，有的会对麻醉产生过敏反应，有时候这种过敏反应是致命的。目前外科临床上常用的麻醉方法可分为两大类，局部麻醉和全身麻醉。 

二、外科麻醉 

局部麻醉 

局部麻醉指的是利用某些药物有选择性的暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的麻醉方法。在兽医临床上最常用的局部麻醉药为普鲁卡因和利多卡因。 

使用一次性注射器抽取普鲁卡因或利多卡因注射液，对动物进行注射，浓度为0.25—0.5即可，作用时效为1—2小时。 

全身麻醉 

全身麻醉指的是利用某些药物对中枢神经系统产生广泛性的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或完全丧失的一种麻醉方法称为全身麻醉。全身麻醉中有吸入麻醉和非吸入麻醉之分，临床上每个人都应把握住两个原则，一是安全有效，二是条件许可。下面介绍两种目前国内常用的或被推荐使用全身麻醉药。 

速眠新（又叫846）是解放军兽医大学军事兽医研究所和中国军事医学科学院合作研制的一种动物麻醉剂。每毫升含保定宁60mg，双氢埃托啡4μg，氟哌啶醇2.5mg。目前该麻醉剂已广泛用于兽医临床，操作时由助手保定动物，使用一次性注射器对动物进行注射，使用剂量为每公斤0.1毫升。还有一种吸入性的全身麻醉药就是乙醚，使用乙醚有一个缺点那就是如果使用不当在麻醉动物的同时兽医师也可能自己吸入药物被麻醉。使用方法为助手保定动物，兽医师用纱布覆盖于动物口鼻部，然后将乙醚倾倒于纱布上。乙醚的用量没有具体规定，根据动物体型，大动物使用的剂量大一些，小型动物使用的剂量小一些。最后咱们来看看在外科灭菌消毒与外科麻醉中需要注意些什么。 

外科灭菌与消毒和外科麻醉的注意事项 

手术是外科治疗畜禽疾病的重要方法，但手术又必然造成创伤。因此，所有参加手术人员必须有高度的责任心和严格的纪律性，发现有违反无菌和麻醉注意事项的现象必须立即纠正，并努力遵守。 

消毒过的手臂不能接触任何未经消毒的物品和器械。凡是觉察到手臂被污染时，应立即重新消毒。 

手术器械要分类整齐摆放。用于无菌部位的器械应与其他器械分开放置，不可交叉使用。未经消毒的物品、器械不得接触已消毒的物品和器械。已被污染的物品、器械应重新进行消毒。 

动物给麻醉药后应对其安静诱导，避免外界刺激，待其自行平躺后3～5分钟后再进行手术。 

以上就是我们为大家准备的外科灭菌消毒与麻醉技术，当然，外科灭菌消毒与麻醉技术还有很多其他需要注意的地方，在这里我们未能一一介绍。希望大家能够通过这次节目对兽医的外科手术有所了解，并有一定的收获。希望大家能掌握好外科灭菌消毒和麻醉技术，极大提高外科手术的成功率。进而提高养殖场的生产效益。