近期收到一个小孩子发育迟缓的案例，妈妈非常着急，看遍了西医和中医，用遍了各种西药与中药，推拿与按摩，却并无多大改善。以前经常也有咨询小孩各种症状的父母，笔者虽不擅长儿科，但医者如同天下父母之心，今日青娥学堂写一章小儿篇，列举小儿常见病症，希望能对广大父母有所借鉴与参考。
小儿之病，大体上分为虚症和实证两种，由于小孩子属于元阳之体，因此虚病大多数是由父母身体血气不足或怀胎有损造成的，属于先天不足。虚症大多数属于慢性病，或者发育迟缓，或者气血孱弱，抵抗力差，需要缓慢从后天调养。
而实症则多数由于后天喂养失当，或是感染风寒暑热造成的。由于小孩子的阳气较足，而阴液偏弱，所以一旦受寒，经络稍微堵塞，阳气就容易停留发热，所以小孩特别容易发烧，而大人却很难发烧。能发烧说明阳气很旺，但是偏旺的阳气也很容易造成各种热症，比如肺炎，热疹，频繁发烧等。
另外，现在的父母大多数给孩子吃的过于营养，尤其是肉类和奶不间断的供应，造成体内很容易积食，而积食就容易堵塞胃气下降之路，体内就容易生热，产生各种肠胃病。所以要想小儿安，三分饥与寒这句话一点都没错。
先讲虚病，小孩子一般分为先天肾虚与后天脾虚两大类，肾虚的原因基本上是父母气血虚损，造成的先天不足，表现为牙齿长的很晚，长出来的乳牙也不牢固，再则是头发生的迟，且枯黄稀少，还有骨骼纤细绵软，不能走路，卤门迟迟不闭合，或者尿床严重，这三类都属于肾虚，因为肾主骨，开窍于齿，其华在发。
小儿肾虚尤其是头发枯黄者，大便干燥，偏阴虚，一般以六味地黄丸为基础方剂，若是不能服药，则以黑芝麻糊加枸杞每天冲服一碗。
若是大便偏稀，骨骼发育迟缓，牙齿不固，则偏阳虚，可以冲服龙牡壮骨颗粒。龙骨牡蛎可补肾气，也可壮骨，只是大便秘结的情况下不适用。
若是遗尿严重，或腹部冷，涎多，容易泄泻，则属于脾肾虚寒，可用益智仁加山药煮水喝，小孩子剂量要小，一般6克到9克即可，分多次服用。
小儿脾虚则比肾虚更为常见，因为脾属于后天之本，小孩年龄小，后天发育还没完全，所以比较脆弱，一般表现为胃口不好，消化不良，瘦弱，四肢无力。特别是不爱吃东西属于脾虚的典型症状。
脾虚一定要跟实证区别开来，实证一般是喂食不当或者喂食过多，造成脾胃堵塞，而脾虚是指肚子里面没有积食的情况下，仍然不爱吃东西。
胃口不好与四肢无力，最简单的就是用黄芪煮水喝，古人说“黄芪主小儿百病”，因为黄芪属于后天之气，黄色又入脾，所以补的就是脾中之气，脾气一旺，则后天之气运转加速，胃口就能变好。
不过用黄芪的前提是体内无热像，不能有上火，发炎，眼睛突出，便秘等现象，这种现象存在就不是单纯的虚症，而是体内有火，黄芪会助火。如果平时喝黄芪觉得症状好，也最好加上等量的知母，以抵消黄芪的热性。
若是脾虚瘦弱，又经常肚子痛，而且睡眠不好，则可以考虑用黄芪建中汤，这个方子是在小建中汤的基础上，加了黄芪，小儿配方为黄芪6g、桂枝6g、白芍12g、生姜9、甘草3g、大枣3个撕开、麦芽糖20g，麦芽糖是煮好药后再加入，每天下午空腹分一到两次喝。
说完虚症，再说实症，实证一般都是喂养不当造成的，父母都千方百计的想孩子多吃一点，却忽视了小孩脾胃虚弱，消化力不足的事实，所以很容易就造成积食，往往一顿没消化完下一顿又来了。随着现在的生活水平提高，各种肉类，蛋类和奶都是无限量供应，这些又都是难消化的。
一旦积食，就会产生不思饮食，腹胀难消，睡觉不安等现象，此时就要仔细分辨了，尤其是不思饮食的时候，有人还觉得是脾虚造成的，还一个劲的喂党参，人参，健脾的中成药之类的，这些都属于补虚的药，本来就堵塞了，再去补，就会更加堵塞没胃口。
这个时候就要用到化食的药，一般肉食多了，就用山楂煮水加冰糖喝，杂食类多了，就用保和丸，若是宿食久了，并且脾胃先天消化不良，可以用生鸡内金9克左右打粉煮粥加冰糖。总之，一定要让孩子体内宿食清理干净，自然会觉得饿了。
若是有虫积，就要注意打虫了，这个需要到医院检查排除。如果是母乳喂养，则要注意，若是母亲经常处于一种抑郁或者隐怒的情绪下，就不能喂母乳了，很容易造成小孩子肝郁克脾，这个属于气机相传。
小儿还有一种更为严重的现象，就是疳积。一般表现为形体消瘦，饮食异常，面黄发枯，精神萎靡或烦躁不安，这种症状看起来很明显，形体消瘦的跟正常人不同，皮包骨头，发育停止，肚子大，萎黄露青筋，晚上睡不着觉。
由于2岁前的小孩，生长过程中会产生变蒸现象，也就是生长发热，如果此时饮食喂养不当，就会产生体内积热，这个热就会壮火食气，烁烧津液，造成幼儿过度消瘦，发育停止，夜卧不宁。
当然，也有因寒造成的疳积也有，不过热症偏多一点，尤其是有各种上火现象存在的情况，比如胃口很好，吃的多却仍然黄瘦，大便稀而尿黄，补脾却不见效。这种情况有点类似成人的消渴症，也就是糖尿病，都是属于火热烁阴造成的。
此时可以服疳积散以消食杀虫，明目退翳，同时用黄连2g，白芍6g，生牡蛎6g，鳖甲6g, 鸡内金6g，山楂6g，煮水加少许麦芽糖喝，以滋阴降气，消食化积。其中黄连降心火，厚肠胃，白芍降胆火，加麦芽糖则类似小建中汤，牡蛎鳖甲滋阴，鸡内金山楂化食。此方专门针对热疳。
饮食则以大米稀粥为主，少肉食或易生热的食物，要知道，大米粥最能养阴，滋肺液。
还有一种针刺挑疳积之法，也可以尝试，在手指的四缝穴针刺挑出里面的水，这个需要找专业的针灸师，对很多人还是有效果的。
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