2020年4月21日,美国食品和药物监督管理局(FDA)扩大了伊布替尼(IMBRUVICA,Pharmacyclics LLC)的适应证,与CD20单克隆抗体利妥昔单抗(rituximab)联用,作为初始疗法治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)成人患者。
此次获批是基于E1912试验(NCT 02048813),这是一项2:1随机分组、多中心、开放性、对照试验。该研究比较了伊布替尼联合利妥昔单抗与氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗(FCR)在529例70岁或70岁以下、先前未经治疗、需系统治疗的的CLL或SLL成人患者中的有效性及安全性。该研究排除了17p缺失的患者。伊布替尼每日420mg,直至病情恶化或副作用不可耐受。
主要疗效指标为无进展生存率(PFS)。该研究表明,与接受FCR治疗的患者相比,接受伊布替尼联合利妥昔单抗治疗的患者PFS在统计学上有显著改善(HR 0.34;95%CI:0.22,0.52;p<0.0001)。中位随访37个月后,两组患者的PFS均未达到中位数。
在接受伊布替尼联合利妥昔单抗治疗的CLL/SLL患者中,最常见的不良反应是血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心。
推荐的伊布替尼剂量为420mg,每日一次,含一杯水。利妥昔单抗从第2个周期开始,在第1天给药50mg/m2,第2天给药325mg/m2,第1天给药500mg/m2,共6个周期。
https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-ibrutinib-plus-rituximab-chronic-lymphocytic-leukemia
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