早期肺癌术后影像学随访方式并不影响患者预后

目前对于 I 期非小细胞肺癌切除术后的最佳影像学随访方式仍有争议。最佳的 NLST 研究发现低剂量 CT 检查随访较胸片检查对非小细胞肺癌患者可以有更好的生存获益。而对术后随访的评价效果，目前仍不清楚。 

鉴于此，来自美国华盛顿大学的 Traves 等进行了一项回顾性研究，发现 CT 随访可以更早的发现 I 期肺癌出现恶化，但是对生存率没有影响。随机对照研究可以更好的确定影像学随访对术后生存的影响。文章发表在J Thorac Cardiovasc Surg杂志上。 

该回顾性研究纳入了 2000 年 1 月至 2013 年 4 月间进行了 I 期肺癌切除手术的患者，比较了术后使用胸片或 CT 随访时的情况。 

研究结果显示，在 554 例符合条件的患者中，232 例接受了术后 CT 随访，322 例接受了胸片随访。两组的术后五年生存率分别为 67.8% 和 74.8%（P=0.603）。两组术后出现胸部恶化的比例分别为 27% 和 22%。CT 检查组出现恶化的时间间隔为 1.93 年，而胸片组为 2.56 年（P=0.046）。在出现恶化的病例中，CT 检查组有 41% 接受了根治性治疗，而胸片检查组有 40%（P=0.639）。Cox 比例风险分析显示随访的影像学方法与生存率不相关（P=0.958）。 

 图 1. 患者总生存率，肿瘤特异生存率和复发诊断时间的 K-M 曲线。 

 图 2. 患者倾向匹配的总生存率，肿瘤特异生存率和复发诊断时间的 K-M 曲线。 

研究表明，CT 随访可以更早的发现 I 期肺癌出现恶化，但是对生存率没有影响。随机对照研究可以更好的确定影像学随访对术后生存的影响。