肝肾综合征的早期诊断工具：尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和血清胱抑素C

近日，《欧洲胃肠病学和肝病学杂志》在线发表了埃及学者的一项研究，探索了尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）和血清胱抑素C（sCys C ）在合并肾功能损害的肝硬化患者中的特征，并评估了二者在诊断肝肾综合征（HRS）中的作用。

研究共纳入45例肝硬化患者，其中15例肾功能正常（作为第一组），15例合并HRS（作为第二组）；15例伴有慢性肾脏病（CKD），作为第三组。另外研究还入选了15名健康志愿者作为对照。检测受试者的肝肾功能、估计肾小球滤过率（eGFR），使用酶联免疫吸附试验检测uNGAL，计算uNGAL与尿肌酐浓度（UCC）的比值，采用微粒增强免疫比浊法检测cCys C。

结果显示，uNGAL和uNGAL/UCC比值在HRS患者中最高。联合uNGAL/UCC比值和sCys C可将诊断HRS的灵敏度提高到93.33%，特异性提高到76.67%，曲线下的最大面积为0.944（95%CI为0.879-1.0，P<>

uNGAL＞84.94 ng/mL、uNGAL/UCC＞0.6 ng/mg和sCys C＞1.6 mg/L可成功诊断HRS。 uNGAL、uNGAL/UCC比值与sCys C与伴有CKD的肝硬化患者的KDIGO分期存在显著的正相关关系。

研究者总结认为，在失代偿性肝硬化患者中，可以单独使用uNGAL（uNGAL/UCC比值更佳）或将其与血清胱抑素C联合应用，作为HRS的早期生物标志物。此外，uNGAL、uNGAL/UCC以及血清胱抑素C还可辅助评估合并CKD的肝硬化患者的预后。

原文链接： Gomaa SH, Shamseya MM, Madkour MA. Clinical utility of urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin and serum cystatin C in a cohort of liver cirrhosis patients with renal dysfunction: a challenge in the diagnosis of hepatorenal syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan 4.

（来源：《国际肝病》编辑部）