受照射心脏和左室体积预测儿童癌症幸存者心力衰竭

儿童期癌症幸存者（CCS）是发生心脏疾病的高危人群，其中心力衰竭（HF）最常见。目前在CCS患者中尚无心脏和心脏局部放射剂量容积效应的研究，因而接受照射的心脏容积对此人群HF发生的影响和作用尚不清楚。本研究目的是确定CCS患者接受心脏和左室（LV）的照射剂量和放射容积对今后发生心衰的影响，并探究蒽环类药物对这一风险的影响。

 

这项病例对照研究人群来源于法国儿童癌症幸存者研究队列。通过个体化治疗方案重建（一种专业虚拟仿真软件）评估心脏和左室平均剂量及容积指标。共纳入239名HF人群及1042名对照人群。平均HF诊断年龄为25.1岁，接受≥30Gy放射的心脏平均容积在心衰人群和对照组分别为61.1%和16.9%。对于未接受蒽环类药物化疗的患儿但接受≥30Gy放射的左室容积小于10%时，较未接受心脏放射和蒽环类药物的患者，心衰风险增加3.6倍（表1-2）。

  

 表1 ：不同蒽环类暴露量和/或放射治疗对心衰风险的影响

 

表2 ：接受≥30Gy放射和/或蒽环类药物治疗患儿平均心脏剂量、平均左室剂量和心脏容积对心衰风险的影响

即使较小的心脏或左室照射容积与心衰风险明显相关。这是第一项在CCS中进行的基于剂量容积指标报道剂量反应关系的研究，有重要的临床应用价值。

 

参考文献：

Eur J Heart Fail. 2018 Dec 27. 

doi: 10.1002/ejhf.1376.