JAHA：经导管主动脉瓣膜置换术后他汀类药物使用与死亡率的关系

导语：在TAVR患者的观察性倾向性匹配分析中，与未使用他汀类药物相比，他汀类药物使用与心血管和非心血管死亡率降低相关。

来源：Medsci

背景  他汀类药物可通过预防动脉粥样硬化事件或多效性效应降低经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的死亡率。然而，TAVR患者的竞争性死亡风险可能会削弱他汀类药物的积极效应。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图了解他汀类药物使用与TAVR后死亡率之间的关系。

方法  研究人员纳入了PARTNER（主动脉经导管瓣膜置入）II和Sapien 3试验和登记处部分高或中等手术风险的TAVR患者。结局包括2年全因、心血管和非心血管死亡率。研究人员使用倾向评分匹配他汀类药物和TAVR后未服用他汀类药物的患者。研究人员通过伪造终点（泌尿感染和髋部骨折）探究研究偏倚。

结果  在接受TAVR治疗的3956例患者中，626例接受他汀类药物治疗的患者与626名未接受他汀类药物治疗的患者相匹配。在匹配的患者中，与未使用他汀类药物的患者相比，使用他汀类药物可降低全因死亡率（风险比[HR]为0.65，95％CI为0.49-0.87，P=0.001）、心血管死亡率（HR为0.66，95％CI为0.46-0.96，P=0.030）与非心血管死亡率（HR为0.64，95％CI为0.44-0.99，P=0.045）。生存曲线在3个月内发生分离，并在中位随访2.1年后继续分离。各组之间的伪造终点相似（尿路感染，P=0.66；髋部骨折，P=0.64）。

结论  由此可见，在TAVR患者的观察性倾向性匹配分析中，与未使用他汀类药物相比，他汀类药物使用与心血管和非心血管死亡率降低相关。鉴于他汀类药物明显保护作用的早期出现，尽管存在倾向匹配方法，但这种结果可能由多效性或残余混杂因素所致。

（责任编辑：Fiona）