欧洲大规模晚期肝病调查：NAFLD增加肝硬化和肝癌发生风险，糖尿病是重要预测因素

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球慢性肝脏疾病的重要原因，在部分患者中可进展为脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。欧洲学者近期开展了一项1800万人参与的大样本真实世界研究，以分析NAFLD或NASH患者罹患晚期肝病（肝硬化和HCC）的风险。

研究者从欧洲（英国、荷兰、意大利和西班牙）的四个初级保健数据库中纳入1800万成年人的医疗记录数据；对曾诊断为NAFLD或NASH（NAFLD / NASH）的患者进行随访，以监测有无肝硬化和HCC发生。通过匹配生活地、性别、年龄±5岁和±6个月内的就诊记录，将每位NAFLD/NASH患者与100名“非NAFLD”患者进行配对。应用调整年龄和吸烟状况后的Cox模型评估风险比（HR），并通过随机效应荟萃分析汇总数据库。

结果：在18 782 281名成人中，136 703名曾患NAFLD/NASH。与对照组相比，NAFLD/NASH患者罹患糖尿病、高血压和肥胖症的风险更高；肝硬化的HR为4.73（95%CI 2.43～9.19），HCC的HR为3.51（95%CI 1.72～7.16）；NASH和高Fib-4评分患者的肝硬化和HCC HR均较高。NAFLD/NASH确诊时合并糖尿病是该人群罹患HCC或肝硬化的最强独立预测因子。

图1 NAFLD/NASH、NAFLD和NASH与肝硬化的相关性

（图引自原文献）

图2 NAFLD/NASH、NAFLD和NASH与HCC的相关性

（图引自原文献）

通过该项真实世界的人口数据分析，我们发现：NAFLD/NASH的疾病史会增加发生危及生命的肝脏疾病风险；糖尿病是罹患晚期肝病的独立预测因子。研究者表示，明确高风险的特定患者人群，监测疾病进展，并及时干预非常重要。

原文链接：Alexander M, Loomis AK, van der Lei J, et al. Risks and clinical predictors of cirrhosis and hepatocellular carcinoma diagnoses in adults with diagnosed NAFLD: real-world study of 18 million patients in four European cohorts. BMC Med. 2019 May 20.

（来源：《国际肝病》编辑部）