A T治疗30个月后，肿瘤侵犯淋巴管致罕见癌性乳糜腹，下一步如何治疗

「龙哥查房」系肿瘤资讯于2017年11月开展的专题，通过与广东省人民医院肺科大查房合作，将其中具有代表性的MDT病例讨论部分搬到网络进行连载，旨在让全国肿瘤医生都有机会跟随吴一龙院长学习规范的循证医学诊疗思维模式，最终造福肿瘤患者。

病例 62

讨论时间

2019 年 4 月 17 日

汇报人员

广东省人民医院肺一科罗雪珊

参与专家

吴一龙（教授、主任医师、博导）

张绪超（研究员、硕导）

杨衿记（主任医师、博导）

杨学宁（主任医师）

钟文昭（主任医师、博导）

周清（主任医师、博导）

涂海燕（副主任医师）

陈晓明（主任医师、硕导）

李伟雄（主任医师）

潘燚（副主任医师）等

患者病史

1）男性，52岁，既往有“高血压，Graves'病”病史。无吸烟史，无肿瘤家族史，PS =1分。

2）2016-09-02，因“胸闷、气促4月”入肺一科

3）2016-09-09，行胸腔镜检查：

胸膜病理示腺癌。

EGFR19-del，MET IHC(100%×3+)，FISH（-），测序（-），PDL1-IHC/HER2-IHC/ALK-IHC/ROS1-FISH/PI3K-FISH/MET-FISH(-)。

诊断：右下肺腺癌 cT2N0M1a（胸膜）IVA期。

4）2016-09-20，入组A+T临床试验：

行42周期安潍汀+特罗凯治疗。

最佳疗效PR，PFS30.0月，缓慢进展，PD时间2019-03-25。

5）2019-03-27，腹水：

胸水细胞学：涂片见极少许可疑癌细胞。

腹水乳糜试验：阳性。

腹水细胞学：腹水可见少许异型细胞，考虑为癌细胞。

消化科会诊：肿瘤侵犯淋巴管后导致乳糜瘘，建议外科会诊。

图表资料

病例小结

1）中年男性，晚期肺腺癌病程2年余，目前PS评分1分。

2）2016-09-09：EGFR、MET阳性

一线：A+T，PR PFS30.0月

3）2019-04-09NGS：EGFR、TP53、TMB阳性

讨论要点

癌性乳糜腹的诊治？后续治疗方案？

组内及科室意见

化疗

病例讨论

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