【5.29病例读片】患者女性，68岁，临床表现为左乳一个肿胀和柔软的肿块。

年龄：68岁

性别：女

      一般病史：临床表现为左乳一个肿胀和柔软的肿块。患者有纤维囊性变伴囊腔形成的病史。诊断性钼靶和超声显示有一个大小4.8*4.8*2.7cm的实性和囊性肿块，边界不规则，混合回声，距离乳头6cm。患者进行领导核芯针活检后，然后进行新辅助治疗，最后进行左侧乳腺肿块切除伴前哨淋巴结活检。

巨检：囊性病变，大小6.2*4.4*4.0cm，囊内充满不透明的棕色液体。

免疫组化结果：CK7+、mammoglobin+、CK20-、CDX2-、PAX8-、WT1-、GCDFP15-、GATA3-、ER-、PR-、HER2-

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诊断结果

病理诊断：乳腺的黏液性囊腺癌(MCA).

乳腺的黏液性囊腺癌(MCA)首次于1998年由Koenig和Tavassoli报道。该肿瘤由大小不一的囊腔衬覆肿瘤性黏液上皮组成，肿瘤细胞核形态温和，位于基底，形成上皮簇和乳头状。该肿瘤解释为一种浸润性癌是由于免疫组化缺乏肌上皮细胞层。报道的21例MCA显示不同程度细胞学非典型性以及不同程度的黏液缺失和胞质嗜酸性。特征性的肿瘤形态类似于卵巢、胰腺和胃肠道的转移性黏液性癌。免疫组化套餐应包括CK7+、CK20-、CDX2-、PAX8-、WT1-、MAMG+、GCDFP15+、ER-、PR-、HER2-。乳腺标记物高度特异但不敏感，因此，阳性染色可以诊断，但阴性染色并不能排除。该肿瘤不应与浸润性黏液性癌或印戒细胞癌混淆。

浸润性黏液性癌含有细胞外黏液，印戒细胞癌含有细胞内黏液，但MCA可能含有细胞内和细胞外黏液、特征性簇状结构和缺乏印戒细胞癌的偏位的细胞核而可以区分。

报道的MCA病例显示该肿瘤临床上与其他ER-/PR-/HER2-肿瘤不同，具有较高的Ki-67(5-70%)，淋巴结转移的可能性与病理分期无关(15%)，到目前为止没有复发和转移的报道。这样，MCA被认为是一种惰性行为的肿瘤，需要肿块完整切除伴前哨淋巴结清扫。化疗和放疗作用不详。