如果医生能摸到可疑恶性的乳房肿块，或影像学检查提示乳房有可疑恶性的病变，则可能会进行乳房活检。
门诊或者住院患者，经常问我：“大夫，我需要做活检吗？”，或者说：“大夫，这种情况需要做穿刺吗？”
先不管答案是什么，我们首先明确两个定义：什么是活检？什么是穿刺？
什么是乳房活检？什么是穿刺？
“活检”全称为“活体组织检查”，顾名思义，也就是从身体上取一点东西（包括细胞、组织、肿物、淋巴结、皮肤等等），进行病理学检查的技术。几乎所有肿瘤都需要病理学检查才能确诊。
活检过程中获取细胞/组织有3种方式，包括：
1. 细针抽吸活检
细针抽吸活检，也就是乳腺外科最常用的“细针穿刺”，进行这种活检时，医生会用一根非常细的穿刺针（一般用注射器）穿入肿块中吸取少量细胞。
2. 空芯针穿刺活检
空芯针穿刺活检，也就是所谓的“粗针穿刺”，进行这种活检时，医生通常会在超声/CT/核磁等影像学途径引导下，在局部麻醉下，使用一种比较粗的针，取出几条组织。
3. 手术切取/切除活检
手术切取/切除活检，也就是在手术室局部麻醉下外科医生切除肿瘤一部分（即切取活检）或者将肿瘤完整切除（即切除活检）后，送病理科检查。我们一般进行完整的切除活检。
综合上述内容，我们可以得知，活检是一种病理检查方式，而穿刺是获取活检所需组织/细胞的一种手段。
什么情况下需要做活检？
如果医生能摸到可疑恶性的乳房肿块，或影像学检查（包括乳房超声、钼靶、增强核磁）提示乳房有可疑恶性的病变，则可能会进行乳房活检。
活检方式如何选择则因人而异，医生一般会考虑到患者年龄、肿瘤大小、肿瘤可疑恶性的程度、下一步治疗需要、医院的医疗设施情况和医院病理科技术水平等，来建议活检方式，不同医院的医生可能给出不同建议。
大家往往对穿刺活检的顾虑比较多，比如穿刺后会不会转移之类的，这是完全没有必要的，因为医生在专业角度及替患者着想的角度上考虑到的问题比病人能想到的多得多。所以，当医生认为应该活检时，建议大家遵医嘱即可。
本文首发：医科院肿瘤医院王靖大夫
本文作者：王靖 翟洁
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