星期一
2019年6月17日
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前列腺癌指南
目录
极低危组的初始治疗和辅助治疗
（PROS-4）
英文版
中文版
脚注：
f.预期寿命≤5年的极低危、低危和中危组无症状患者，没有指征行进一步检查或治疗，直至患者出现症状。
n.见预期寿命估计原则（PROS-A）。
o.NCCN指南专家组仍在关注对于通过PSA检查而诊断出的更多早期前列腺癌患者的过度治疗的问题。见《NCCN前列腺癌早期检测指南》。对于这组亚群患者，建议进行积极监测。
p.积极监测包括对疾病进程的动态监测，以期在发现癌症进展时能及时采取以根治为目的的干预措施。见积极监测和观察原则（PROS-C）。
q.见放疗原则（PROS-D）。
r.见手术原则（PROS-E）。
s.观察包括病程监测，以期在症状出现、 检查结果改变或PSA提示即将出现症状时能及时采取姑息治疗。见积极监测和观察原则（PROS-C）。
t.不良化验结果/病理学特征包括：切缘阳性、侵犯精囊、包膜外浸润或可检出PSA。
u.见雄激素去势治疗原则（PROS-F）。
v.判断进展的标准没有明确定义，需要医生酌情判断，但是风险分组的变化强烈提示疾病进展。见“讨论”章节。
低危组的初始治疗和辅助治疗（PROS-5）
英文版
中文版
脚注：
f.预期寿命≤5年的极低危、低危和中危组无症状患者，没有指征行进一步检查或治疗，直至患者出现症状。
n.见预期寿命估计原则（PROS-A）。
p.积极监测包括对疾病进程的动态监测，以期在发现癌症进展时能及时采取以根治为目的的干预措施。见积极监测和观察原则（PROS-C）。
q.见放疗原则（PROS-D）。
r.见手术原则（PROS-E）。
s.观察包括病程监测，以期在症状出现、 检查结果改变或PSA提示即将出现症状时能及时采取姑息治疗。见积极监测和观察原则（PROS-C）。
t.不良化验结果/病理学特征包括：切缘阳性、侵犯精囊、包膜外浸润或可检出PSA。
u.见雄激素去势治疗原则（PROS-F）。
v.判断进展的标准没有明确定义，需要医生酌情判断，但是风险分组的变化强烈提示疾病进展。见“讨论”章节。
预后良好中危组的初始治疗和辅助治疗
（PROS-6）
英文版
中文版
脚注：
f.预期寿命≤5年的极低危、低危和中危组无症状患者，没有指征行进一步检查或治疗，直至患者出现症状。
n.见预期寿命估计原则（PROS-A）。
p.积极监测包括对疾病进程的动态监测，以期在发现癌症进展时能及时采取以根治为目的的干预措施。见积极监测和观察原则（PROS-C）。
q.见放疗原则（PROS-D）。
r.见手术原则（PROS-E）。
s.观察包括病程监测，以期在症状出现、 检查结果改变或PSA提示即将出现症状时能及时采取姑息治疗。见积极监测和观察原则（PROS-C）。
t.不良化验结果/病理学特征包括：切缘阳性、侵犯精囊、包膜外浸润或可检出PSA。
u.见雄激素去势治疗原则（PROS-F）。
v.判断进展的标准没有明确定义，需要医生酌情判断，但是风险分组的变化强烈提示疾病进展。见“讨论”章节。
x.PSA最低点（Nadir）是指达放疗后的最低水平。
y.“RP后PSA持续/复发”定义为PSA未能降低到检测不到的水平（PSA持续）或RP后检测不到PSA但在随后2次或更多次测定中检测到PSA（PSA复发）。
z.RTOG-ASTRO（肿瘤放射治疗协作组—美国放射治疗及肿瘤学会）Phoenix共识：1)“EBRT±HT治疗后PSA持续或复发”的标准定义是：PSA较最低PSA水平升高≥2ng/mL；2) 当确认放疗后PSA升高时（特别是有指征接受补救局部治疗的年轻或健康患者），即使较最低点升高未达到2ng/mL，也应考虑进行复发评估。严格遵循ASTRO定义标准，以便与现有的大量文献进行比较。PSA快速升高的患者可能需要在符合Phoenix定义标准之前进行评估（前列腺活检），尤其是较年轻或较健康的患者。
预后不好中危组的初始治疗和辅助治疗
（PROS-7）
英文版
中文版
脚注：
f.预期寿命≤5年的极低危、低危和中危组无症状患者，没有指征行进一步检查或治疗，直至患者出现症状。
n.见预期寿命估计原则（PROS-A）。
q.见放疗原则（PROS-D）。
r.见手术原则（PROS-E）。
s.观察包括病程监测，以期在症状出现、 检查结果改变或PSA提示即将出现症状时能及时采取姑息治疗。见积极监测和观察原则（PROS-C）。
t.不良化验结果/病理学特征包括：切缘阳性、侵犯精囊、包膜外浸润或可检出PSA。
u.见雄激素去势治疗原则（PROS-F）。
x.PSA最低点（Nadir）是指达放疗后的最低水平。
y.“RP后PSA持续/复发”定义为PSA未能降低到检测不到的水平（PSA持续）或RP后检测不到PSA但在随后2次或更多次测定中检测到PSA（PSA复发）。
z.RTOG-ASTRO（肿瘤放射治疗协作组—美国放射治疗及肿瘤学会）Phoenix共识：1)“EBRT±HT治疗后PSA持续或复发”的标准定义是：PSA较最低PSA水平升高≥2ng/mL；2) 当确认放疗后PSA升高时（特别是有指征接受补救局部治疗的年轻或健康患者），即使较最低点升高未达到2ng/mL，也应考虑进行复发评估。严格遵循ASTRO定义标准，以便与现有的大量文献进行比较。PSA快速升高的患者可能需要在符合Phoenix定义标准之前进行评估（前列腺活检），尤其是较年轻或较健康的患者。
aa.对于预期生存期>10年的预后不良中危和高危临床局限性癌症患者，不推荐进行积极监测（1类证据）。
高危或极高危组的初始治疗和辅助治疗
（PROS-8）
英文版
中文版
脚注：
n.见预期寿命估计原则（PROS-A）。
q.见放疗原则（PROS-D）。
r.见手术原则（PROS-E）。
s.观察包括病程监测，以期在症状出现、 检查结果改变或PSA提示即将出现症状时能及时采取姑息治疗。见积极监测和观察原则（PROS-C）。
t.不良化验结果/病理学特征包括：切缘阳性、侵犯精囊、包膜外浸润或可检出PSA。
u.见雄激素去势治疗原则（PROS-F）。
x.PSA最低点（Nadir）是指达放疗后的最低水平。
y.“RP后PSA持续/复发”定义为PSA未能降低到检测不到的水平（PSA持续）或RP后检测不到PSA但在随后2次或更多次测定中检测到PSA（PSA复发）。
z.RTOG-ASTRO（肿瘤放射治疗协作组—美国放射治疗及肿瘤学会）Phoenix共识：1)“EBRT±HT治疗后PSA持续或复发”的标准定义是：PSA较最低PSA水平升高≥2ng/mL；2) 当确认放疗后PSA升高时（特别是有指征接受补救局部治疗的年轻或健康患者），即使较最低点升高未达到2ng/mL，也应考虑进行复发评估。严格遵循ASTRO定义标准，以便与现有的大量文献进行比较。PSA快速升高的患者可能需要在符合Phoenix定义标准之前进行评估（前列腺活检），尤其是较年轻或较健康的患者。
aa.对于预期生存期>10年的预后不良中危和高危临床局限性癌症患者，不推荐进行积极监测（1类证据）。
bb.“RP+PLND”可考虑用于一些年轻，体健而肿瘤没有固定到盆腔侧壁的患者。
cc.雄激素剥夺疗法（ADT）或放射疗法（RT）可考虑用于一些预期5年内将出现并发症（如肾积水）或转移的选择性高危或极高危患者。
END
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