张新媛教授与王敏教授： OCT及 OCTA给眼底病的诊疗带来了无限精彩

仲夏六月，热情似火。6月28日~6月29日，第二届RIGHT SIGHT中青年眼底病论坛暨2019糖尿病微血管并发症前沿论坛如约在北京国际饭店召开。28日下午的菁英面对面单元以“ OCT大革命究竟给眼科医生带来了什么”为主题展开了一场精彩的问与答。

论坛由张新媛教授及王敏教授主持。菁英技术团队由来自Optovue周健总监，卡尔蔡司（上海）管理有限公司眼科市场部杨圣经理 、TOPCON CHINA市场部负责人戢维颖女士、清华技术团队的邢燕飞博士组成；百忙中不辞辛苦助阵的惠延年教授、李筱荣教授、马翔教授组成了阵容强大的专家队。论坛以主持人问与答的三方互动的形式围绕OCT的方方面面展开了深入讨论，是众多论坛中一道靓丽的风景线，给在座的每一位听众不仅带来了知识盛宴，也带来了对OCT未来的思考。

王敏教授： OCT与OCTA的广泛应用，给眼科疾病的诊疗带来了革命性的突破，简要回顾OCT的研发史，我们得到了哪些启发？

周健总监：OCT的发展从1991年OCT技术正式问世谈起，1996年ZEISS推出第一台商用OCT。2006年Optovue推出第一台FDA认证的频域OCT，此后OCT的发展进入百家争鸣、百花齐放的时代，2014年Optovue将OCTA成功推向市场，将以往的不可能实现了革命性的突破，这也是OCT发展史上的一个里程碑。20多年来OCT的不断进步，扫描速度以及血流定量算法也不断更新，特别值得注意的是，OCT的不断进步也引领着眼科诊疗的不断飞跃。

杨圣经理：目前OCT的扫描速度越来越快，轴向分辨率由20um提高到5um，不仅在临床方便了医生和患者，图像也由此更加清晰。OCTA的出现是一个重要节点，对眼科疾病的诊断以及眼科疾病的管理有着十分重要的意义。此外，OCT技术的发展离不开眼科医生的使用，眼科医生在临床与科研中发现OCT的优缺点，提出需求与建议，才能促进OCT更新换代，更好地推动人类光明事业的发展。

戢维颖女士：OCT的出现让我们对疾病的认识从海面深入海底，而OCTA也让我们探索到眼底更多的血管信息。TOPCON研发OCT的理念主要是多模一体，整合眼底照相、造影、B-SCAN、3D模式、OCTA等，从全局观看待疾病，收集更全面的信息，当我们需要具体观察细节到时候，从整体的信息中抽丝剥茧，一层层揭开去看，寻找想要的信息。

清华技术团队邢燕飞博士：OCTA以及扫频OCT的出现是目前OCT，随之而来的是庞大的采集数据量，并使患者单次检查时间延长，配合难度增大，因此我们始终追求扫描速度的提升。从研发角度，扫频激光器在实验室阶段扫描速度可以达到100万次/秒，这让我们对未来扫频OCT的发展充满信心。

惠延年教授：从1851年第一次看到活体眼底，1950年彩色眼底照相问世，1961年第一次实现血管造影，到1991年首次尸体眼OCT成像，从此OCT不断发展革新。计算机技术及AI技术的发展促进了OCT的不断创新。此外，OCT结合其他眼科检查手段如自适应光学等将会拓宽其在眼科诊疗方面应用的深度及广度。随着其它高新技术领域的不断发展，OCT以及OCTA也将会在技术方面实现新的飞跃。

李筱荣教授：回顾眼科影像学发展的历史，OCT及OCTA 由于其无创、使用便利、费用低等特点，在眼科得以广泛应用。Optovue, Carl Zeiss以及Topcon在临床使用中各有优势，极大方便了医生以及患者，在眼底病的诊治中是重要的辅助性武器。

马翔教授：目前市场上的OCT各有优点，各有特色，各大OCT企业以及研发团队和眼科医生一起，与研发团队密切合作， 特别是新出现的国有OCT品牌一起，博采众长发挥优势，更好地为患者服务。

张新媛教授：在OCTA应用于临床以后，我们不仅实现了视网膜血流、视网膜血管密度以及黄斑区FAZ面积的定量， 做为眼底科医生我们也更加关注脉络膜结构的呈现以及脉络膜血流的定量，特别是在脉络膜疾病的诊断中是否能够提供更多的细微结构的呈现与改变，诸位能否谈谈各自临床应用的优势、实现扫描速度更高更快的可能性以及临床应用的前景？

周健总监：Optovue OCT是第一台具有量化功能的OCT，其定量测量目前已被FDA认证为临床诊断依据。针对脉络膜相关定量测量的困境，主要由其解剖位置受上方血流投影及硬渗等遮挡两个因素影响，使其定量测量研发进展缓慢。目前三维去投影功能的研发可以较好解决投影影响，而遮挡导致的测量误差主要是扣除遮挡，未来仍需进一步攻克。高密度扫描更能反映脉络膜形态，OCTA如何更快也是未来的主要发展方向，但是如何实现更快可能有不同的研究方向。

杨圣经理：Carl Zeiss既有扫频OCT9000，又有频域OCT5000，主要将频域OCT进行商业推广，扫频OCT用于研究及研发。但是，扫频OCT通过与全球两百家用户科研单位合作，正在探索新的应用价值，发展成熟后通过软件上的共用将其添加到频域OCT应用中去，极大提高了频域OCT在临床及科研中的应用价值。目前在临床广泛应用的商用机Zeiss 5000 OCT的14X14的扫描范围完全已经远超于FFA的成像范围。在研发领域， 扫频源OCT Zeiss 9000的用户基于Zeiss提供的硬件，提出自己的想法，通过工程师提供相应算法，实现新的突破。全球多中心数据库的共享，也将不断拓展医生的视野。

戢维颖女士：TOPCON扫频OCT认为OCT发展看得见的未来就是速度更快，将有助于疾病的探究。另外，Topcon的优势还在于拥有与OCT、OCTA，自发荧光、眼底照相等多功能能一体的综合诊断平台，希望在临床诊疗中给患者以及医生提供更简单、更直观、更方便的综合诊疗平台。而多模式成像技术也是未来的方向之一。

邢燕飞：扫频OCT不仅实现了扫描速度方面的提升，也在扫描深度获得了突破，对脉络膜的结构观察的更为详实和清晰。在未来，扫描源在扫描速度和深度方面将会有更大的提高空间。

张新媛教授总结道：人工智能在OCT中的应用也是未来的发展方向，包括自动分层等，目前面临的主要问题是标准化数据库的建立，包括获取图像、标注、分析等，需要各位眼科专家及各研发团队进一步合作实现。另一个发展方向就是血流算法方面的研究。另外，我们做为眼底科医生不仅关注OCT的扫描速度所带来的变革，也更加关注扫描深度所带来的对眼底病发病机理的再认识。

王敏教授总结道：每一个变革都始于一个勇敢的探索，20多年来， 眼科专家的不断探索造就了OCT的不断创新，OCT变革不仅给眼科医生在临床诊疗的不断革新，也不断推动着中国眼科事业发展，一路相伴发现未知的精彩世界。

论坛中的问与答，妙语连珠，高潮迭起，为在场的各位听众带来了一场学术盛宴，让各位眼科同道在炎炎夏日感受到OCT大革命带来的一阵清风。OCT大革命为眼底的诊疗所带来的机遇与挑战，仍有待我们不断探索。

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）