背景 胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和胰岛素联合疗法是2型糖尿病的有效治疗方案,但缺乏长期数据。近日,代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章,研究人员在LEADER试验中评估了GLP-1RA利拉鲁肽在胰岛素使用者亚组中的长期疗效。
方法 LEADER试验评估了利拉鲁肽(1.8 mg)与安慰剂(加标准治疗)对9340名2型糖尿病患者和心血管疾病高风险患者的心血管(CV)安全性和疗效,最长可达5年,并通过基线胰岛素使用(仅基础胰岛素、其他胰岛素或无胰岛素)在三个亚组中分析了CV事件、代谢参数和事后低血糖。胰岛素是非随机治疗分配,作为标准治疗疗法的一部分。
结果 在基线时,5171例(55%)患者未接受胰岛素治疗,3159例(34%)患者接受基础胰岛素治疗,1010例(11%)患者接受其他胰岛素治疗。胰岛素使用者的糖尿病病程较长,血糖控制(HbA1c)略低于无胰岛素亚组。与安慰剂相比,利拉鲁肽在所有三个亚组中均降低HbA1c和体重(P<0.001),并且在基础胰岛素亚组中降低严重低血糖发生率。利拉鲁肽对胰岛素的需求较少。利拉鲁肽的CV风险降低与基础胰岛素和非胰岛素亚组的主要试验结果相似。
结论 由此可见,在胰岛素使用者中,相比于安慰剂,利拉鲁肽改善了血糖控制、体重和胰岛素需求,至少36个月,没有增加严重低血糖的风险,同时维持了CV安全性/疗效。这些结果支持利拉鲁肽和胰岛素联合用于2型糖尿病治疗。
(责任编辑:Hosttest)
原始出处:Cees J. Tack,et al.Long‐term efficacy and safety of combined insulin and GLP‐1 therapy: evidence from the LEADER trial.Diabetes Obesity & Metabolism.2019. https://doi.org/10.1111/dom.13826
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