背景 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和胰岛素联合疗法是2型糖尿病的有效治疗方案，但缺乏长期数据。近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员在LEADER试验中评估了GLP-1RA利拉鲁肽在胰岛素使用者亚组中的长期疗效。
方法 LEADER试验评估了利拉鲁肽（1.8 mg）与安慰剂（加标准治疗）对9340名2型糖尿病患者和心血管疾病高风险患者的心血管（CV）安全性和疗效，最长可达5年，并通过基线胰岛素使用（仅基础胰岛素、其他胰岛素或无胰岛素）在三个亚组中分析了CV事件、代谢参数和事后低血糖。胰岛素是非随机治疗分配，作为标准治疗疗法的一部分。
结果 在基线时，5171例（55％）患者未接受胰岛素治疗，3159例（34％）患者接受基础胰岛素治疗，1010例（11％）患者接受其他胰岛素治疗。胰岛素使用者的糖尿病病程较长，血糖控制（HbA1c）略低于无胰岛素亚组。与安慰剂相比，利拉鲁肽在所有三个亚组中均降低HbA1c和体重（P<0.001），并且在基础胰岛素亚组中降低严重低血糖发生率。利拉鲁肽对胰岛素的需求较少。利拉鲁肽的CV风险降低与基础胰岛素和非胰岛素亚组的主要试验结果相似。
结论 由此可见，在胰岛素使用者中，相比于安慰剂，利拉鲁肽改善了血糖控制、体重和胰岛素需求，至少36个月，没有增加严重低血糖的风险，同时维持了CV安全性/疗效。这些结果支持利拉鲁肽和胰岛素联合用于2型糖尿病治疗。
（责任编辑：Hosttest）
原始出处：Cees J. Tack,et al.Long‐term efficacy and safety of combined insulin and GLP‐1 therapy: evidence from the LEADER trial.Diabetes Obesity & Metabolism.2019. https://doi.org/10.1111/dom.13826
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