关注研究：辅助化疗不能改善新辅助化疗后手术ESCC患者的预后

目前治疗局部晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的综合治疗策略包括术前化疗＋手术和术前放化疗＋手术。然而，尚不清楚术后化疗是否能改善接受术前化疗和根治性切除术食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的预后。关于哪种组合策略（前，后或围手术期）最有效，只有来自JCOG9907的前瞻性数据发现术前化疗与术后化疗相比，5年OS显著改善（55.0％vs.43.0％）。目前，没有前瞻性数据比较围手术期化疗与其他两种组合方式。鉴于此，来自北京肿瘤医院的陈克能教授等开展了一项回顾性研究，研究结果发表在近期的ATS杂志上。

研究者纳入2000年1月至2016年12月间接受根治性切除术的食管鳞状细胞癌患者，并将符合条件的患者分为两组：围手术期化疗（术前和术后化疗[PC]）和新辅助化疗（NC）。主要研究终点是无病生存期（DFS）；次要研究终点是接受术后辅助化疗的总生存期（OS）和毒性。为了使两组患者的异质性达到最小，研究者采用倾向性匹配分析。使用单变量和多变量Cox回归分析模型进行分析。

该研究发现，共252例接受新辅助化疗＋手术的ESCC患者纳入了本研究。本研究中大多数为男性（208／252 [82.5％]）患者；中位年龄为59岁。随访率为93.3％。年龄，体能状态，微创手术和Clavien-Dindo分类在两组间存在统计学差异（p<0.05）。

倾向性匹配分析后，每组为59例患者。NC和PC组之间的五年DFS（52.4％ vs 43.6％，p=0.372）和OS（68.6％ vs 62.4％，p=0.359）无统计学差异。Cox回归分析发现病理淋巴结转移和肿瘤消退等级是DFS和OS的独立预后因素（p<0.05）；辅助化疗不影响DFS（HR=1.049 [95％CI，0.587-1.876]，p=0.872）或OS（HR=1.297 [95％CI，0.606-2.775]，p=0.504）。PC组中，8.5％的患者（5/59）发生≥3级的化疗毒性。

图.倾向性匹配分析后两组患者的存活率 

A，NC的5年无病生存率（52.4％）vs PC（43.6％） 

B，5年总生存期NC（68.6％）vs PC（62.4％）

鉴于以上研究结果，作者认为局部晚期ESCC患者接受新辅助铂类化疗和手术后不适合再接受术后辅助化疗。未来的研究应该集中在新辅助化疗，并确定术后治疗方案，以达到更好的安全性和疗效。

原文题目：Survival following Induction Chemotherapy and Esophagectomy is not Improved by Adjuvant Chemotherapy