这是一位有生命危险的急性神经系统退化患者,我们给予的劳拉替尼+贝伐单抗的方案为她的病情起到了快速的缓解作用。
他在1个月后中枢神经系统(CNS)损伤有意义地减少,在2个月时中枢神经系统(CNS)反应良好。而且起效较快,我们观察到了劳拉替尼治疗4天后,在MRI上就已经有肿瘤消退的早期证据。
同时要提及一点的是,她的快速临床反应可能部分归因于贝伐单抗的加入,这在临床处理中大家可以借鉴,选对靶药同时适度采用抗血管药物。这样的处理方式对我们的病人来说,还有一个重要意义,避免了紧急情况下患者接受全脑辐射,以及其潜在的不利影响。药物解决一定程度上更为安全。
当然我们也注意到了一个局限性,这个局限性是在该患者对劳拉替尼高度敏感情况下,缺乏对其产生的继发性耐药突变的有效检测。不过,目前的临床指南(NCCN)并不特别推荐进行耐药突变试验,并且在临床试验之外,当前的算法支持劳拉替尼作为克唑替尼失败后的首选药物。