全血、血清、血浆样本分别能做哪些IVD项目

作为体外诊断最主要的样本类型—血液，因其组分的不同可以做不同的项目，那么全血、血清和血浆之间到底有什么区别呢？又分别适用于哪些IVD项目呢？

血液的组成

（1）血液有血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。

（2）离体后未抗凝处理的血液会自然凝固（或离心时），分离出上层淡黄色透明液体为血清，中间层白色固体为白细胞和血小板，最下层红色固体为红细胞。

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全血样本

简单来说全血就是指血液，由血细胞+血浆组成。

应用于临床血液学检查，如红细胞计数、分类和形态学检查等。

全血中水占比81%，而血浆中水占93%。血中某些可溶于水的物质如葡萄糖、尿素、氮等，用血浆测定比用全血测定高，尤以红细胞压积显著升高。目前临床检验用血样本，除了血细胞检查、血培养等少数项目用全血外，其他生化、免疫、肿瘤标记物等检测多采用血清或血浆测定。

血清或血浆中的生理成分与机体组织间液比较接近，更能真实地反应机体的生理情况，反应其病理改变也更加灵敏。

主要检测项目

血氨（BA）、血液酸碱度（PH）

二氧化碳分压（PaO₂）、氧分压（PaO₂）

碳酸氢盐、血沉ESR、血糖BG

二氧化碳结合力、非蛋白氮（NPN）

尿素氮（BuN）、红细胞比积（Hct）

肌酐（Cr）、肌酸（Cre）

凝血酶元活动度及时间（PT）

纤维蛋白元（Fb）

E-玫瑰花结形成试验（ERT）

HDL-胆固醇、甲状腺功能测定

乙肝两对半、血型鉴定等等。

全血分类

静脉全血：应用最多的全血（whole blood）血液标本来自静脉，采血的部位有肘前静脉、腕静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和股静脉。

动脉全血：主要用于血气分析，采血部位有股动脉、肱动脉和桡动脉。

毛细血管全血：也称皮肤采血，适用于仅需微量血液的检验或婴幼儿，采取的部位有耳垂、指端，小儿有时为拇趾或足跟。

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血清样本

从血液里面分离出的淡黄色透明液体（离心或静置之后分离），不含纤维蛋白原

适用于临床化学和临床免疫学检查。

主要检测项目

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

门冬氨酸氨基转移酶（AST）

胎儿甲种球蛋白（AFP）

乙肝表面抗原（HBsAg）

黄疸指数、总胆红素（TBIL）

总胆固醇（Chol）、胆固醇酯（Choiesl）

三酸甘油酯（TC）、血清蛋白（A/G）

蛋白电泳（SPE）、碱性磷酸酶（AKP）

血清淀粉酶（AMS）、乳酸脱氢酶（LDH）

血钾（K）、血钠（Na）、血钙（Ca）

血氯化物、γ-谷氨酰转肽酶

肥达氏反应、抗O（ASO）、红斑狼疮细胞

甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、PCR

TORCH、肿瘤标记物、血清免疫学等等。

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血浆样本

含有血细胞及其有形成分及多种生理物质和代谢产物，比如凝血因子I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VIII等

应用于血浆生理性和病理性化学成分的测定，快速生化试验、血糖试验、特别是内分泌基数测定，血栓与止血的检查。

血浆与血清中丙种转氨酶、总胆红素、尿素氮、钙、二氧化碳、肌酸激酶（CK）、葡萄糖等含量无差别，而碱酶（AKP）、钠（Na+）、白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）等物质，二者间有一定差异，但无临床意义，因此用于血清检测的项目大部分能用血浆样本。

主要检测项目

血浆生理性和病理性化学成分的测定

快速生化试验、血糖试验

特别是内分泌基数测定，血栓与止血的检查等等

（用于血清检测的项目大部分能用血浆样本，但是由于在析出血清时纤维蛋白原在凝血的过程中会聚集大部分细胞形成血凝块，而在析出血浆时，就相对均一，因此在进行细胞类分析或胞内病毒检测项目时较优先使用血浆样本）