终末期肾病(ESRD)是心血管病的主要危险因素之一。
近期,发表在《欧洲心脏杂志》上的一项美国研究提示,在不同肾衰病因的透析患者中,心血管病的发生风险存在较大差异:糖尿病肾病患者风险最高,其次是狼疮性肾炎患者和膜性肾病患者,IgA肾病患者风险最低。
研究者认为,找出不同病因患者存在差异的可能原因,有助于重新了解心血管病的发病机制,也会为未来药物研发和临床试验设计提供参考信息。
该研究利用美国全国性的ESRD注册登记数据库,对1997-2014年期间启动透析治疗的八种不同病因ESRD患者的数据进行了分析。这些患者均是在启动透析治疗后91天时使用医保。该研究中,心血管事件包括心肌梗死、缺血性脑卒中以及心脑血管病死亡。
结果显示,在658 168例患者中,IgA肾病患者的发生率最低,为3.5/百人年,糖尿病肾病患者中发生率最高,为14.6/百人年。
校正人口地理学和社会经济因素、合并症、透析模式、实验室检查指标后,研究者进一步发现,不同病因透析患者中心血管病发生风险的确存在明显差异。与IgA肾病患者相比,糖尿病肾病患者中心血管病发生风险最高,增加了近2倍(aHR=2.97),其次是狼疮性肾炎患者(aHR=1.86),膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、血管炎、常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者的心血管病发生风险依次增加67%、65%、55%、55%和29%。
研究者指出,该研究也证实,接受透析治疗的ESRD患者中心血管事件的发生率高于一般人群。凯德传媒编译
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