根据国家癌症中心最新发布的全国癌症统计数据，肺癌的发病率及死亡率分别占全部恶性肿瘤的20.03%及26.99%，是当前肿瘤防控的重点疾病。
很多人认为，Ⅲ期肺癌已经是晚期肺癌了，治愈的希望已经渺茫。其实不然，Ⅲ期肺癌俗称局部晚期肺癌，也就是说，肿瘤仍然局限在单侧肺区，仍然属于局部范围的肺癌。这个阶段的肺癌患者在接受规范化治疗后，仍然具备治愈的机会。
欣闻国内首个专门针对Ⅲ期肺癌成立的综合诊疗门诊在上海市胸科医院正式成立，2019年9月12日，医世象有幸带着以下问题，对上海市胸科医院放疗科主任傅小龙教授、放疗科副主任蔡旭伟教授进行了采访。
医世象：相对于Ⅳ期即晚期肺癌而言，Ⅲ期肺癌的患者具有什么样的特点？目前的标准治疗方法是什么样的？
蔡旭伟 教授：Ⅲ期非小细胞肺癌的患者占到所有肺癌患者的30%至40%，是一个不能忽视的庞大的患者群体。这个分期的肺癌十分复杂，需要多学科的综合诊疗。
Ⅲ期肺癌我们又称之为局部晚期肺癌，此时肿瘤仍然局限在单侧肺区，仍然属于局部范围的肺癌，而Ⅳ期即晚期肺癌，此时患者已经发生了骨、肝、脑等远处器官转移，属于全身范围的肺癌。Ⅲ期肺癌的患者在接受规范化治疗后，仍然具备治愈的机会。与此相对的是，Ⅳ期肺癌的患者已经没有治愈的机会，此时的治疗目标则是尽可能的延长生存，并保证患者的生活质量。
除了极少数的Ⅲ期患者还可以手术，大多数患者在过去很长一段时间内的标准治疗是同步放化疗（放疗和化疗同时进行）和序贯放化疗（放疗和化疗先后进行）。权威指南如中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）也推荐，对于不可切除的局部晚期肺癌患者，进行根治性的同步放化疗。
医世象：放疗作为肺癌治疗的重要手段之一，就肺癌Ⅲ期而言，发挥着怎么样的作用和地位？目前治疗现状是怎么样的？
蔡旭伟 教授：放疗，也就是老百姓口中的“照光”或者“烤电”，是指通过电离辐射来杀灭肿瘤细胞的“无创性”治疗手段。需要强调的是，由于患者、甚至其他肿瘤诊疗科室医生对于放疗的不了解，导致国内的放疗比例仅有20%，而在欧美等发达国家则可以达到70%左右。
放疗是肺癌治疗不可或缺的疗法之一，随着放疗技术在设备、理念、定位技术、射线种类、流程等许多方面的巨大提升，最大限度地降低正常组织的受量，最大限度地提高靶区的剂量，提高肿瘤的控制效果，如今世界范围内，放疗技术正在越来越广泛地运用于从早期到晚期的各个阶段的肺癌患者诊治，且取得良好疗效。
医世象：Ⅲ期肺癌综合诊疗门诊的成立将为国内患者带来哪些益处？
傅小龙 教授：以往多学科综合诊疗模式（MDT）是用来诊治疑难危重患者的。近十多年来，肺癌的治疗技术飞速发展，技术不断涌现。所以现在的MDT除了解决难题外，更多地用来为患者谋求更精准的治疗，基于每个患者的个体化病情，制定最适合的个体化治疗。这是我们开设这个门诊的初衷和发展方向。
之所以首先从Ⅲ期肺癌这个疾病入手，是因为这个分期的肺癌仍然具备治愈的希望，而且放疗在Ⅲ期肺癌诊疗中起到了基石般的作用，值得注意的是，和欧美或者日本等国家相比，我国肺癌患者接受放疗治疗的比例少了很多，这点非常可惜，通过开设面向Ⅲ期肺癌患者的专题门诊，可以让更多患者重新认识放疗。此外，我们还将联合其他科室，积极探索新兴治疗方法，如免疫治疗，与放疗技术结合，为患者争取更高的治愈希望。总之，我们期望这个门诊能为Ⅲ期肺癌患者就医找到一个落脚点，使患者不再就医无措。
医世象：我们知道，手术、放疗、化疗、靶向等疗法的规范化诊疗，为肺癌患者的生存预后带来了显著的提高。肿瘤免疫治疗作为新兴的治疗方法，对于Ⅲ期肺癌的治疗有何重要意义？
傅小龙 教授：免疫治疗是近年来肺癌治疗领域最热点、最前沿的技术，专门针对Ⅲ期肺癌患者的临床试验PACIFIC（太平洋）研究证明，同步放化疗后，采用PD-L1单抗IMFINZI（Durvalumab）巩固治疗，能够降低患者近32%的死亡风险，控制肿瘤不继续进展的时间达到了17.2个月，是既往单纯放化疗治疗的3倍获益。目前美国NCCN指南把同步放化疗加PD-L1单抗IMFINZI（Durvalumab）免疫治疗作为Ⅲ期肺癌的标准治疗方案。
上海市胸科医院不仅是放疗领域的先锋单位，也是国内最早探索肺癌免疫治疗的单位之一，其临床应用和研究的整体水平领跑全国。基于结合Ⅲ期肺癌综合诊疗门诊，运用“放疗+免疫治疗”的最新治疗模式，让更多Ⅲ期肺癌患者实现治愈，将不再只是梦想。
据悉，上海市胸科医院的“Ⅲ期肺癌综合诊疗门诊”，将在每周四上午面向患者开放，由放疗科副主任蔡旭伟接诊。医院希望通过更精准、更优质的医疗服务，为广大胸部肿瘤患者带来更健康、更高质的生活。
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