重拳出击，再创肺癌诊疗新格局——2019年CSCO年会贝达药业肺癌分子靶向治疗专题会顺利召开！

编者按

2019年9月19-22日，中国临床肿瘤学会年会（CSCO）在厦门隆重召开。来自全国各地的近3万名参会者，共同见证这一学术盛宴！值此会议契机，贝达药业肺癌分子靶向治疗专题会顺利召开！会议针对肺癌靶向及精准检测方面的热点问题，通过专家的问答、讨论、总结，解决临床中的困惑。「医悦汇」为您带来现场报道！

开幕式

本次专题会议由山东省肿瘤医院于金明院士、中山大学肿瘤防治中心张力教授、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授共同担任大会主席，庄武教授、史美祺教授、于壮教授共同担任大会主持，于金明院士、张力教授进行开幕致辞，正式拉开本次会议的帷幕，王洁教授为本次会议进行总结！

大会主席 张力教授、于金明院士

大会主席于金明院士和张力教授表示，非常高兴与各位专家同道一起，相聚在厦门，参加2019年CSCO 贝达药业肺癌分子靶向治疗专题会。至今为止，凯美纳已经上市8年，取得了丰硕成果！即将诞生的贝美纳®（恩沙替尼）也被大家寄予厚望！本次专题会中，我们邀请了肺癌领域的专家共同就贝美纳®（恩沙替尼）的临床研究结果及精准检测的发展进行分享。期待大家在本次会议中满载而归！

大会主持人

庄武 教授

史美祺 教授

于壮 教授

学术分享

方文峰教授：贝美纳®（恩沙替尼）研究新进展

ALK基因是强力致癌基因，其驱动机制主要为基因融合、基因扩增、基因点突变。融合的ALK融合基因酪氨酸激酶活化，从而活化下游的JAK/STAT、PI3K/mToR及MAPK等多条通路导致细胞增殖与凋亡失控。在非小细胞肺癌中，一、二代ALK-TKI耐药机制存在差异，二代药物ALK耐药突变更多，不同的二代ALK-TKI耐药突变仍有差异。

贝美纳®（恩沙替尼）作为新一代ALK抑制剂，在非小细胞肺癌细胞系H3122（EML4-ALK E13; A20)中：恩沙替尼抑制力较克唑替尼强10倍以上，对多个已知耐药位点，如G1269A，F1174等均有较好抑制作用，对于G1202R具有中度活性，对ROS1、TRK1/2/3等靶点也有抑制作用。基线血浆ctDNA分析。贝美纳®（恩沙替尼）对ALK阳性克唑替尼耐药后二线患者有明确的临床疗效，对脑转移患者颅内ORR率超过70%，这是其他二代ALK抑制剂不可比及的数据。最常见的不良反应为皮肤毒性和肝功异常，多为1-2级，安全性良好。贝美纳®（恩沙替尼）对多个已知耐药位点有效，可能对其他二代ALK抑制剂耐药之后仍有效，存在旁路激活单药无效，治疗模式仍需要进一步探索。

范云教授：2019靶向治疗新进展

范云教授在会中从TKI联合治疗、三代TKI的应用、EGFR ex20突变三个维度阐述了2019年EGFR突变靶向治疗的最新进展。现阶段根据临床指南及相关药物研究结果，EGFR突变NSCLC患者一线治疗方案的选择已经初步出炉，首先优选一代药物，因为其价格合理，疗效明确，不良反应小；其次，如果患者有少见突变，可推荐二代药物进行治疗，但其不良反应较大，应用需关注；再次，可推荐三代药物，现有研究显示三代EGFR-TKI能够使患者PFS延长，OS有延长趋势，但其还未进入医保，价格较贵，同时临床中我们还需考虑一代耐药后的后线治疗问题，最后可以推荐联合治疗。

随着联合治疗研究的结果不断出炉，一线治疗方案不断优化。凯美纳联合化疗相关研究显示，凯美纳联合化疗组PFS明显优于单药凯美纳，客观缓解率和疾病控制率也明显较高，大多数患者的不良反应均可耐受，安全性良好。未来，EGFR-TKI药物耐药机制的深入研究是目前亟待解决的问题。关注个体化治疗，从患者全程管理的角度进行合理用药，同时应对脑转移这一预后不良因素予以更多关注，新的治疗药物的研发应是持续不断进行的。

董晓荣教授：精准检测在肺癌诊治中的应用进展

董晓荣教授在会中对肺癌精准治疗进程中，靶向治疗、免疫治疗、基因检测三个层面的内容进行了分享。靶向治疗和免疫治疗的出现改变了非小细胞肺癌患者的治疗模式，使诸多患者从中获益。随着检测技术的发展，突变靶点不断被发现，为临床治疗指明了方向。免疫治疗也因二代测序技术的发展，有了部分预测疗效的生物标记物。可见，精准检测在靶向治疗、免疫治疗中具有重要作用，未来，精准检测技术对于分子分型、临床治疗、耐药探索及疗效预测具有重要意义。

胡秀峰教授：贝美纳®（恩沙替尼）--病例分享

胡秀峰教授分享了一例原发性右肺腺癌Ⅳ期（脑、骨、纵隔淋巴结转移） ALK融合蛋白阳性患者的病例。2015.08确诊原发性右肺腺癌IV期（脑多发M）ALK+；1线克唑替尼PFS共22m（2015.08至2017.06），2线X-396疾病控制PFS 16m（2017.11.10至2019.03.13）（另，化疗2周期，未进展），3线 塞瑞替尼PFS未达到（6m+）（2019.03.15至今），确诊至今生存49m。

病例证实，贝美纳®（恩沙替尼）对既往仅接受克唑替尼治疗的患者中，缓解率为69%，中位无进展生存期为9.0个月。其可带来中枢神经系统缓解，颅内缓解率为64%。

专题讨论

陈建清教授、吴敬勋教授

学术分享环节后，厦门大学附属成功医院陈建清教授、厦门大学附属第一医院吴敬勋教授就贝美纳®（恩沙替尼）的临床应用及精准检测在临床中的应用价值进行了探讨。

大会总结

大会主席 王洁教授

伴随着与会专家的热烈讨论，会议逐步接近尾声。大会主席王洁教授对本次会议进行了总结，凯美纳的问世造福了EGFR基因突变阳性的中国非小细胞肺癌患者，现阶段贝美纳®（恩沙替尼）在研究中展现的不俗实力也使我们有理由相信，它的问世也将改写ALK融合基因突变阳性非小细胞肺癌患者的诊疗进程！未来，精准检测技术的不断迈进，势必为靶向治疗、免疫治疗提供更多的诊疗方向，使肺癌患者的治疗更加精准！

精彩花絮