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2019CSCO第壹现场 | 坚定脚步,行至沙漠绿洲:王杰军教授讲述癌痛规范化治疗的发展历程
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精彩撷要

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由姑息治疗到支持治疗,改变的不仅是角色名称

缺乏姑息治疗和控制疼痛是全球最严重的卫生不公平现象之一。据估计,每年有4000万人需要接受姑息治疗,其中78%的人生活在低收入和中等收入国家。在我国,包括很多肿瘤临床医生在内,很多人对姑息治疗的认识,还停留在所有抗肿瘤治疗环节的末端,是不得已而为之的手段。近几年,随着CSCO、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)等学会组织和社会各界对癌痛规范化治疗管理工作做出的不懈努力,和相关理念在人群中的普及,使得姑息治疗和疼痛控制渐渐演变为抗肿瘤全程中不可或缺的支持角色。

2018年,《CA: A Cancer Journal for Clinicians》杂志连发2篇文章,分别针对医务工作者和患者阐述缓解疼痛在肿瘤治疗中的必要性,强调充分的疼痛评估和癌痛管理,对提高肿瘤患者生活质量和治疗结局至关重要。2018版世界卫生组织(WHO)关于成人和青少年癌痛的药物治疗和放射治疗管理指南也指出,肿瘤患者可能在其患病过程中的任何阶段都需要进行疼痛缓解,而不仅仅是在肿瘤终末期。

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政府牵头,全国部署,癌痛规范诊疗大大提高肿瘤患者生存质量

我国癌痛治疗工作开展有较长历史,1990 年,我国首次在广州与WHO共同组织全国性专题会议,开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗原则。1991 年,原卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》。

2011年,原卫生部医政司决定于2011-2013 年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。本次活动由CSCO执行,CRPC学术支持,并由萌蒂(中国)制药有限公司协助。GPM在中国从萌芽到全面推广已近十年,形成了全国癌痛规范化管理治疗的风潮。项目的蓬勃发展极大地推动了癌痛规范化管理治疗在全国范围的落地,也造福了众多的癌痛患者。

2016年3月,原国家卫生计生委员会发文,明确提出:做好肿瘤患者疼痛管理,继续推进癌痛规范化治疗示范病房的建设。这也预示着GPM在国内的发展进入到崭新阶段,覆盖范围进一步扩大。2018年,国家卫生健康委员会下发《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》,种种举措都体现出国家在全国广泛开展并坚决落实癌痛规范化治疗的决心。

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癌痛治疗工作仍需不断推进,药物管理规范让患者使用无忧

与“闻吗啡色变”的国人固有意识形成鲜明对比的,是国际上一直将吗啡医用消耗量作为衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标。从这一指标衡量,过去30多年间,我国癌痛控制取得了长足发展。但不可回避的是,我国癌痛规范化诊疗之路仍旧任重道远。

据我国百家医院癌痛合理用药调研项目结果显示,每年接受镇痛治疗的肿瘤患者比例仍然很低,在10.8%-11.8%之间(接受镇痛治疗的癌痛患者数/肿瘤患者数*100%)。近25%被评估为中、重度疼痛的癌痛患者仍未被处方强阿片类药物,甚至还有部分中、重度患者未曾使用任何药物镇痛。实际上,吗啡和羟考酮是安全、有效的癌痛治疗药物,在我国监管也更为严格,因此,癌痛患者在遵照医嘱的前提下可以放心使用,不必担心成瘾。

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提升患者和家属对癌痛的认知,多学科合作让GPM病房发挥更大效用

医患之间通过加强患教、及时沟通和评估处理的正向反馈,既能提高肿瘤患者治疗的依从性,又可以提升肿瘤患者及家属对抗肿瘤治疗的满意度,增加后续治疗信心。同时,随着电子化工具的“加持”,社区和家庭癌痛治疗的执行和监督也更加顺畅。目前,多家医院已开展“癌痛日记”的癌痛患者电子化管理模式,尝试更加系统和全方位的对肿瘤患者进行全程管理。

此外,在参与上述调研的所有医院中,设有GPM病房的医院在癌痛筛查评估、规范化治疗比例、电话随访和麻醉药品管理等方面做得更加到位,可以看到整体治疗效果和患者生存质量得到显著改善。而结合多种管理手段,以及临床科室、护理和临床药学等多学科的参与,GPM病房将会在未来发挥更加强大的作用。

最后,王杰军教授以沙漠中的领路人为喻,感谢多年来学会同僚、临床同道和社会各界在癌痛规范化治疗进程中付出的努力,相信今后,GPM发展之路将会愈加宽广,最终行至希望的绿洲。
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