CSCO第壹现场 | 晚期肾癌：阿昔替尼是免疫联合治疗的最佳抗血管生成药物选择

第壹现场访谈视频

阿昔替尼联合免疫疗法治疗晚期肾癌有哪些优势？

周芳坚教授指出，阿昔替尼联合免疫检查点抑制剂如帕博丽珠单抗、Avelumab确实显著提高了晚期肾癌患者的客观缓解率（ORR），并使无进展生存（PFS）较单药治疗几乎翻倍。由于目前的治疗时间尚短，总生存（OS）尚未获得最终结果，最终的生存获益到底多大还不得而知。

相对其他抗血管生成药物，阿昔替尼的副作用低一些。从已有的临床探索经验来看，在舒尼替尼、阿昔替尼、mTOR抑制剂中，联合阿昔替尼的副作用及耐受性要好于其他抗血管生成药物。因此，阿昔替尼是目前免疫联合方案中最佳的抗血管生成药物选择。

阿昔替尼联合Avelumab和阿昔替尼联合帕博丽珠单抗这两种联合方案孰优孰劣？

周芳坚教授指出，美国NCCN指南已经将阿昔替尼联合帕博丽珠单抗推荐用于晚期肾癌的治疗，阿西替尼联合avelumab方案也很可能在指南更新中被纳入。这两种方案的ORR都差不多，在50%~60%之间，PFS也相当，副作用相差不多。因此，阿昔替尼与这两种PD-1/PD -L1单抗联合应用的获益相似。

国内PD-1/PD-L1抑制剂联合阿昔替尼一线治疗晚期肾癌研究有何进展？

虽然免疫检查点抑制剂在国外已获准用于晚期肾癌。晚期肾癌特别是有多发骨转移、内脏转移的患者患者通过抗血管生成联合免疫治疗及局部治疗能够获得非常好的临床效果，有些患者可能获得长期生存。但周芳坚教授表示，遗憾的是，中国尚无免疫检查点抑制剂获得泌尿生殖肿瘤的适应证。不过，有很多临床研究正在进行，相信未来一定会得到大量结果并获批应用。国内研发的PD-1和PD-L1抑制剂能否超越国外同类药物，目前还很难说，结果尚需要等待。在国外经验基础上，期望国产PD-1/PD-L1能够获得较以往更好的ORR和OS数据，使患者有更多的生存获益。

周芳坚教授在第壹现场

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